糖尿病引起的性功能下降能否治好分情况，血糖控制良好及配合综合治疗措施时可能改善，病程长且神经血管损伤严重、有个体差异时难完全治愈，总之受多种因素影响，患者应尽早规范治疗控制血糖并采取综合措施改善。
一、可能改善的情况
1.血糖控制良好时
糖尿病患者的高血糖状态会损伤神经和血管，当通过规范的治疗使血糖长期维持在良好水平，例如糖化血红蛋白控制在7%以下（根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白是反映血糖长期控制情况的重要指标），那么对神经和血管的进一步损伤可以得到遏制。因为神经和血管的损伤是导致性功能下降的重要病理基础之一，当血糖得到有效控制，受损的神经和血管有一定的恢复可能，从而有可能改善性功能下降的状况。例如一些研究发现，严格控制血糖的糖尿病患者，其神经病变和血管病变的进展减缓，部分患者的性功能有所改善。
对于男性糖尿病患者，高血糖会影响阴茎海绵体的血管内皮功能，影响勃起功能。良好的血糖控制可以使血管内皮功能得到改善，有助于阴茎海绵体的血液灌注，进而改善勃起功能；对于女性糖尿病患者，高血糖可能影响盆腔神经和血管，影响性欲和性唤起等，血糖控制良好后，相关神经血管功能改善也可能使性功能得到一定程度的改善。
2.综合治疗措施配合时
运动干预：适当的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），运动可以改善胰岛素抵抗，提高身体的代谢水平。对于糖尿病引起的性功能下降，运动有助于整体身体状况的改善，进而可能对性功能产生积极影响。研究表明，规律运动的糖尿病患者，其神经功能和血管功能相对较好，在一定程度上有利于性功能的恢复。
心理调节：糖尿病患者长期患病可能会产生焦虑、抑郁等心理问题，而心理因素也会影响性功能。通过心理疏导等方式进行心理调节，改善患者的心理状态，也有助于性功能的改善。例如，一些糖尿病患者因为担心疾病对身体的影响而产生心理压力，通过心理干预缓解压力后，性功能可能会有所好转。
二、难以完全治愈的情况
1.病程较长且神经血管损伤严重时
当糖尿病病程较长，如超过10年，并且已经出现了较严重的神经病变和血管病变时，神经和血管的损伤往往是不可逆的。例如，长期高血糖导致的神经纤维变性、坏死，血管壁增厚、狭窄等病变，即使血糖控制良好，已经受损的神经和血管也很难完全恢复到正常状态，那么由其导致的性功能下降也较难完全治好。一些长期糖尿病患者，即使严格控制血糖，其性功能下降的情况可能仍然会存在一定程度的持续。
对于一些老年糖尿病患者，随着年龄的增长，身体的各项机能本身就处于衰退状态，再加上糖尿病相关的神经血管损伤，性功能下降的改善会更加困难。年龄因素会影响身体的恢复能力，老年患者神经和血管的自我修复能力相对较弱，所以即使采取了积极的治疗措施，性功能完全恢复正常的可能性也相对较低。
2.个体差异因素
不同患者对治疗的反应存在个体差异。有些患者可能本身的基因等因素决定了其神经血管对高血糖损伤的易感性较高，或者身体的修复能力较差，即使在同样严格的血糖控制和综合治疗下，性功能下降的改善程度也有限。例如，部分患者可能存在特定的基因多态性，影响其神经和血管对高血糖的适应和修复，导致性功能下降较难治好。
总之，糖尿病引起的性功能下降有一定的改善可能，但能否完全治好受到多种因素的影响，包括血糖控制情况、神经血管损伤程度、病程长短、个体差异以及是否配合综合治疗等。糖尿病患者应尽早规范治疗，控制血糖，同时采取综合措施，以最大程度改善性功能下降的状况。
