急进性肾小球肾炎是怎么引起

急进性肾小球肾炎病因复杂，包括原发性肾小球疾病（如半数以上由新月体性肾小球肾炎等引起）和继发性肾小球疾病（感染相关、自身免疫性疾病相关及其他继发性因素相关），不同人群发病风险和表现有差异，有相关病史或服药史人群风险高，需关注症状及时就医

原发性肾小球疾病

新月体性肾小球肾炎：约半数以上的急进性肾小球肾炎是由原发性肾小球疾病引起，其中最常见的是新月体性肾小球肾炎。在某些原发性肾小球疾病基础上，如系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等，由于免疫炎症反应，导致肾小球内新月体形成，进而引发急进性肾小球肾炎。例如，膜性肾病患者中约有10%-20%可发展为急进性肾小球肾炎，其发病机制与自身免疫介导的肾脏损伤有关，体内产生的自身抗体与肾小球基底膜等抗原成分结合，激活补体系统，吸引炎症细胞浸润，导致肾小球结构破坏和功能受损。

其他原发性肾小球疾病：一些少见的原发性肾小球疾病也可能引发急进性肾小球肾炎，如局灶节段性肾小球硬化等，但相对较为罕见。其具体发病机制可能与异常的免疫反应、肾小球内血流动力学改变等多种因素相关。

继发性肾小球疾病

感染相关：某些感染可诱发急进性肾小球肾炎。例如，链球菌感染后肾小球肾炎在少数情况下可发展为急进性肾小球肾炎，多发生于感染后1-4周，链球菌感染后刺激机体产生免疫反应，形成的免疫复合物沉积于肾小球，引发炎症反应，若炎症反应剧烈且持续进展，就可能导致急进性肾小球肾炎的发生。此外，病毒（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等）、细菌（如金黄色葡萄球菌等）、寄生虫等感染也可能通过免疫介导的机制诱发急进性肾小球肾炎。以乙型肝炎病毒相关的急进性肾小球肾炎为例，乙肝病毒感染后，病毒抗原与抗体形成免疫复合物，沉积在肾小球，激活补体系统，引起肾小球炎症损伤，进而发展为急进性肾小球肾炎。

自身免疫性疾病相关：许多自身免疫性疾病可累及肾脏，导致急进性肾小球肾炎。如系统性红斑狼疮，约10%-20%的系统性红斑狼疮患者会出现肾脏受累，其中部分患者可表现为急进性肾小球肾炎。系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，这些自身抗体攻击肾脏组织，引发免疫炎症反应，导致肾小球损伤，若病情进展迅速，就可能发展为急进性肾小球肾炎。另外，血管炎相关的自身免疫性疾病，如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎等，可累及肾脏小血管，导致血管炎和肾小球炎症，进而引发急进性肾小球肾炎。在韦格纳肉芽肿患者中，约80%可出现肾脏受累，表现为急进性肾小球肾炎，其发病机制主要是自身免疫介导的小血管炎症，中性粒细胞等炎症细胞浸润血管壁，导致血管破坏和肾小球损伤。

其他继发性因素：某些药物过敏、恶性肿瘤等也可能与急进性肾小球肾炎的发生有关。例如，某些抗生素、非甾体类抗炎药等药物过敏可能引发机体的免疫反应，导致肾脏损伤，进而发展为急进性肾小球肾炎。恶性肿瘤患者由于机体免疫功能紊乱、肿瘤相关抗原的存在等因素，也可能出现肾脏受累，引发急进性肾小球肾炎，但相对较为少见。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在急进性肾小球肾炎的发病风险和表现上可能存在差异。例如，儿童和青少年患急进性肾小球肾炎可能更多与感染相关的原发性肾小球疾病有关；女性在自身免疫性疾病相关的急进性肾小球肾炎中可能相对更易发病。有自身免疫性疾病病史、感染病史或长期服用可能导致肾损伤药物的人群，患急进性肾小球肾炎的风险相对较高。对于这些特殊人群，应密切关注自身健康状况，如有相关症状（如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等）应及时就医，以便早期发现和治疗急进性肾小球肾炎。