红斑狼疮检查哪些项目
红斑狼疮的检查包括一般实验室检查（血常规可见贫血、白细胞及血小板减少等，尿常规可见蛋白尿等反映肾脏受损）、自身抗体检查（ANA几乎全阳性，抗ds-DNA抗体与疾病活动度相关，抗Sm抗体具特异性）、补体检查（活动期C3、C4常降低）、影像学检查（X线查骨骼肌肉病变、超声辅助评估脏器、CT及MRI查中枢神经病变），还有特殊人群注意事项，儿童需考虑生理特点及辐射控制，老年要关注基础疾病干扰及选择合适检查方法
一、一般实验室检查
1.血常规：红斑狼疮患者常出现血常规异常，如贫血，血红蛋白降低；白细胞减少，白细胞计数可低于正常范围；血小板减少，血小板计数也可能下降。这是因为自身免疫反应累及血液系统相关细胞，导致血细胞生成受影响或破坏增加。例如，多项研究表明约80%的红斑狼疮患者有贫血，多为正细胞正色素性贫血。
2.尿常规：约半数以上红斑狼疮患者会出现蛋白尿、血尿、管型尿等。肾脏是红斑狼疮常见的受累器官，尿液检查可反映肾脏受损情况，若尿蛋白阳性提示可能存在狼疮性肾炎等肾脏病变。
二、自身抗体检查
1.抗核抗体（ANA）：几乎所有红斑狼疮患者ANA均为阳性，其滴度常较高。ANA是一种对细胞核成分产生反应的自身抗体，阳性对于红斑狼疮的筛查有重要意义，但ANA阳性不一定就是红斑狼疮，还需结合临床等其他表现综合判断。
2.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）：对红斑狼疮有较高的特异性，且其滴度与疾病活动度相关。在活动期红斑狼疮患者中，抗ds-DNA抗体阳性率较高，如活动期患者中可达70%-80%左右，可作为判断病情活动和治疗效果的重要指标。
3.抗Sm抗体：是红斑狼疮的特异性抗体，特异性可达99%，但敏感性相对较低，约20%-30%的红斑狼疮患者阳性。一旦抗Sm抗体阳性，对红斑狼疮的诊断有重要价值。
三、补体检查
1.C3、C4：红斑狼疮活动期时，补体水平常降低，尤其是C3、C4。因为免疫复合物形成消耗补体，导致血清中补体含量下降。检测C3、C4有助于判断疾病活动度，活动期患者补体水平往往低于正常，病情缓解时补体水平可恢复正常。
四、影像学检查
1.X线检查：对于有骨骼肌肉受累的红斑狼疮患者，X线检查可发现关节病变，如骨质疏松、关节间隙狭窄等。例如，部分患者可出现手指关节的X线改变，提示可能存在关节炎症累及。
2.超声检查：可用于辅助评估脏器受累情况，如肝脏、肾脏等。对于肾脏超声检查，可发现肾脏大小、形态改变以及是否存在肾脏实质病变等情况；对于心脏超声检查，可发现心包积液等心脏受累表现。
3.CT及MRI检查：对于中枢神经系统受累的红斑狼疮患者，CT或MRI检查有助于发现脑部病变，如脑梗死、脑出血、脑实质炎症等异常改变，能更清晰地显示病变的部位、范围等情况，为诊断和病情评估提供更详细的信息。
特殊人群注意事项
儿童红斑狼疮患者：儿童红斑狼疮在检查时需考虑儿童的生理特点，血常规、尿常规等检查要注意儿童的正常参考范围与成人不同。在自身抗体检查方面，儿童红斑狼疮的自身抗体表现可能与成人有一定差异，但抗核抗体等仍可作为重要筛查指标。影像学检查时要注意辐射剂量的合理控制，尽量选择对儿童辐射影响较小的检查方式。
老年红斑狼疮患者：老年患者在检查时要关注是否存在其他基础疾病对检查结果的干扰。例如，老年患者可能本身有贫血相关的基础疾病，在判断血常规中贫血情况时要综合考虑；在自身抗体检查中，要注意与老年其他自身免疫性疾病相鉴别。影像学检查时要根据老年患者的身体状况选择合适的检查方法，如身体状况较差不能耐受增强CT等检查时，可优先选择超声等无创检查。
