肾上腺疾病包括皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、肾上腺嗜铬细胞瘤等,皮质醇增多症有向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、蛋白质代谢紊乱、多毛痤疮等症状;肾上腺皮质功能减退症有全身症状、色素沉着、胃肠道症状、循环系统症状、神经系统症状等;肾上腺嗜铬细胞瘤有多发性或持续性高血压、代谢紊乱、多汗乏力焦虑等表现及肿瘤较大或转移时的腹部肿块等情况
一、皮质醇增多症相关症状
向心性肥胖:多见于成年人,表现为面部圆润(满月脸)、颈部脂肪堆积(水牛背)、腹部肥胖,而四肢相对消瘦,这是由于皮质醇过多促进脂肪重新分布所致,相关研究表明皮质醇升高会干扰脂肪代谢的正常调控机制。
高血压:患者血压常持续升高,这与皮质醇增多导致水钠潴留、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等多种机制有关,长期高血压会增加心脑血管疾病风险,尤其在有高血压家族史或本身生活方式不健康(如高盐饮食)的人群中更易出现血压异常波动。
糖代谢异常:可出现空腹血糖升高或糖耐量异常,儿童若患皮质醇增多症,可能影响生长发育,表现为生长迟缓,因为皮质醇会对抗胰岛素的作用,抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用。
蛋白质代谢紊乱:皮肤菲薄,容易出现瘀斑,下腹、大腿等处可见紫纹,这是因为皮质醇过多分解蛋白质,使皮肤弹性纤维断裂,在儿童中,由于处于生长发育阶段,蛋白质代谢紊乱对其组织修复等功能影响更为显著。
多毛、痤疮:多见于女性患者,雄激素样作用增强,导致出现多毛、痤疮等表现,与皮质醇增多引起肾上腺雄激素分泌增加相关,不同性别在激素代谢方面存在差异,女性对雄激素变化更为敏感。
二、肾上腺皮质功能减退症相关症状
全身症状:乏力是常见早期症状,程度可轻重不一,严重时患者活动耐力明显下降,儿童可能表现为生长发育落后于同龄人,因为肾上腺皮质激素缺乏影响机体能量代谢和生长相关的生理过程。
色素沉着:暴露部位、摩擦部位及乳晕、瘢痕等部位皮肤色素加深,这是由于促肾上腺皮质激素(ACTH)及其相关肽段分泌增加,刺激黑色素细胞增生和黑色素合成增多所致,不同年龄人群色素沉着表现可能因皮肤厚度、色素基础等有所不同,儿童皮肤较薄,色素沉着可能更易观察到。
胃肠道症状:可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,影响营养物质的吸收,儿童若出现这些症状易导致营养不良,进一步影响生长发育,与肾上腺皮质激素缺乏影响胃肠道功能有关,如胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少等。
循环系统症状:可出现低血压、直立性低血压,严重时可发生休克,这是因为肾上腺皮质激素缺乏导致血管张力下降、心排出量减少等,在老年人或本身有心血管基础疾病的人群中,直立性低血压可能增加跌倒等意外风险。
神经系统症状:可有精神不振、嗜睡、烦躁、抑郁等,儿童可能表现为哭闹不安、反应迟钝等,与肾上腺皮质激素缺乏影响神经系统的能量代谢和神经递质调节等有关。
三、肾上腺嗜铬细胞瘤相关症状
高血压:多为阵发性或持续性高血压,阵发性高血压发作时可伴有头痛、心悸、面色苍白或潮红等表现,这是由于肿瘤释放大量儿茶酚胺,引起血管收缩、心率加快等,在年轻人中,若出现不明原因的阵发性高血压,需高度警惕嗜铬细胞瘤,其高血压波动较大,对心脑血管的损害更为迅速。
代谢紊乱:可出现基础代谢率升高、血糖升高、血游离脂肪酸升高等,长期高血压和代谢紊乱会对心、脑、肾等重要脏器造成损害,尤其在有肥胖、糖尿病家族史的人群中,代谢紊乱可能更加明显,加速脏器功能衰退。
其他表现:部分患者可出现多汗、乏力、焦虑等,当肿瘤较大或发生转移时,可能出现腹部肿块等,儿童患嗜铬细胞瘤相对少见,但一旦发病,症状可能更为凶险,需及时诊断和处理。



