急性肾盂肾炎有全身症状如突然高热伴寒战、乏力、头痛；泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛、腰痛、尿液异常；胃肠道症状如恶心、呕吐、食欲不振，不同人群在各症状上有不同表现特点。
一、全身症状
1.发热：多为突然发生的高热，体温可迅速升至38.0℃以上，部分患者体温可高达39.0℃-40.0℃，常伴有寒战，这是因为细菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。在儿童群体中，由于其体温调节中枢发育尚不完善，发热可能更为常见且波动较大；而对于老年患者，发热可能相对不典型，需密切关注其他伴随症状来综合判断。
2.寒战：与高热往往相伴出现，是由于病原体及其毒素等刺激机体，引起外周血管收缩，散热减少，同时骨骼肌不自主收缩产热增加，从而导致寒战，这是急性肾盂肾炎全身炎症反应的一种表现。
3.乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这是因为感染引起机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素的吸收也会影响机体的正常功能，使患者出现乏力的症状，不同年龄、性别患者均可出现，但严重程度可能因个体差异有所不同，比如体力劳动者可能在患病后乏力表现相对更明显。
4.头痛：部分患者可出现头痛症状，可能与发热导致脑血管扩张以及全身炎症反应影响神经系统功能有关，不同年龄段患者头痛表现可能无明显差异，但儿童表述可能相对不精确，需结合其他症状判断。
二、泌尿系统症状
1.尿频：患者排尿次数明显增多，白天排尿次数可超过8次，夜间排尿次数超过2次，这是由于炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，产生频繁的尿意。在儿童中，尿频可能表现为不断要求排尿，但每次尿量不多；对于老年患者，可能同时合并前列腺增生等情况，尿频症状可能更为复杂。
2.尿急：患者有强烈的排尿欲望，很难控制，常迫不及待地要排尿，这是因为膀胱受到炎症刺激后，逼尿肌不稳定收缩所致。无论是儿童、成年还是老年患者，尿急都是急性肾盂肾炎常见的泌尿系统症状之一，但儿童可能因年龄小不能准确表达尿急感受，需通过观察其排尿行为来判断。
3.尿痛：排尿时尿道或耻骨上区、会阴部有疼痛感觉，疼痛性质可为烧灼感或刺痛等，是由于炎症累及尿道或膀胱颈部，在排尿时尿液刺激炎症部位引起疼痛。不同性别患者尿痛表现类似，但女性由于尿道短而直，更容易出现尿痛症状，且儿童尿痛表述可能相对模糊，需结合其他泌尿系统症状综合判断。
4.腰痛：多为腰部胀痛或酸痛，疼痛程度不一，主要是因为肾脏包膜受到炎症刺激，肾组织肿胀牵拉包膜引起疼痛。疼痛可放射至下腹部，部分患者腰痛较为明显，影响日常活动，不同年龄患者腰痛表现略有差异，老年患者可能因合并其他腰部疾病，腰痛症状易被混淆，需仔细鉴别。
5.尿液异常：可出现尿液混浊，外观似米汤样，这是由于尿液中含有大量脓细胞等炎性物质；部分患者可出现血尿，尿液呈红色，显微镜下可见大量红细胞，这是因为炎症导致肾组织或膀胱黏膜毛细血管破裂出血所致。
三、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：部分急性肾盂肾炎患者可出现恶心、呕吐症状，这可能与感染引起的全身炎症反应影响胃肠道功能有关，毒素吸收刺激胃肠道导致胃肠蠕动紊乱，从而引起恶心、呕吐。儿童在患病时由于胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能更为常见，且可能影响进食，需要注意补液等支持治疗；老年患者若同时合并胃肠道基础疾病，恶心、呕吐症状可能会加重病情判断的复杂性。
2.食欲不振：患者进食欲望降低，不想吃东西，这与全身感染导致机体代谢改变以及胃肠道功能受影响有关，使得患者对食物的兴趣下降，不同年龄患者食欲不振表现不同，儿童可能表现为奶量或食量减少，成年及老年患者可能表现为食欲明显减退，影响营养摄入。
