什么是白大衣高血压

白大衣高血压是患者在医生诊室测血压升高、家中自测正常的特殊血压异常现象，由神经内分泌和心理因素致发，依据家庭等血压监测诊断，短期有心理影响，长期有向持续性高血压发展风险，需通过监测评估、生活方式干预来应对管理以保障健康

一、白大衣高血压的定义

白大衣高血压是指患者在医生诊室测量血压时升高，但在家中自测血压正常的一种现象。这是一种特殊类型的血压异常情况，其本质是患者由于见到穿着白大衣的医护人员产生紧张、焦虑等情绪，从而导致血压暂时性升高。

二、发病机制

（一）神经内分泌因素

当患者处于医疗环境中时，交感神经系统被激活，体内儿茶酚胺等神经递质分泌增加，如去甲肾上腺素等，这些物质会使心率加快、血管收缩，进而导致血压升高。例如，研究发现白大衣高血压患者在诊室测量时，血浆去甲肾上腺素水平明显高于在家中自测时的水平。

（二）心理因素

患者对医疗环境的特殊心理反应是重要诱因。患者可能对医生、医疗检查等产生本能的紧张感，这种心理应激通过神经-内分泌途径影响血压调节。不同年龄、性别患者可能因自身心理特点对这种环境刺激有不同程度的反应，一般来说，心理承受能力较弱的人群可能更易出现白大衣高血压现象。

三、诊断标准

目前主要依据家庭血压监测和诊室血压测量来诊断白大衣高血压。通常诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，而家庭自测血压收缩压＜135mmHg和舒张压＜85mmHg，同时动态血压监测白天收缩压＜135mmHg和舒张压＜85mmHg，即可考虑白大衣高血压的诊断。不同年龄人群的诊断标准在数值上可能略有差异，但基本遵循上述原则。例如，对于儿童和青少年，诊室血压的正常范围与成人不同，但白大衣高血压的诊断逻辑是类似的，即诊室血压升高而家庭及动态血压正常。

四、对健康的影响及相关风险

（一）短期影响

短期来看，白大衣高血压本身可能不会立即对身体造成严重的急性损害，但长期处于这种紧张状态下的心理应激可能会对患者的精神状态产生影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题的发生率相对升高。不同性别患者可能在情绪反应上有一定差异，一般女性可能相对更容易受这种心理因素的影响而出现情绪波动。

（二）长期潜在风险

从长期角度，虽然目前研究还存在一定争议，但有观点认为白大衣高血压可能是向持续性高血压发展的一个过渡状态。有研究跟踪观察发现，部分白大衣高血压患者在若干年后可能会发展为真正的高血压，进而增加心脑血管疾病等的发生风险，如增加患冠心病、脑卒中等疾病的可能性。年龄较大、有家族高血压病史等情况的人群，这种向持续性高血压发展的潜在风险相对更高。

五、应对与管理

（一）监测与评估

建议患者进行家庭血压监测，定期记录血压情况，同时可以考虑进行动态血压监测来更全面评估24小时血压变化情况。对于不同年龄人群，监测的频率和方式可能需要适当调整。例如，儿童患者可能需要家长协助进行家庭血压监测，并且要选择合适的儿童血压测量设备；老年人可能需要更关注血压的早晚变化情况等。

（二）生活方式干预

无论年龄、性别如何，都应倡导健康的生活方式。包括合理饮食，减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，保持均衡的饮食结构；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如散步、慢跑等；戒烟限酒；保持心理平衡，通过合适的方式缓解压力，如冥想、瑜伽等。对于有白大衣高血压的患者，在医疗环境外通过这些生活方式干预有助于稳定血压，减少心理应激对血压的影响。

总之，白大衣高血压是一种需要关注的血压异常现象，通过了解其定义、发病机制、诊断、对健康的影响及应对管理等方面，可以更好地认识和处理这种情况，以保障身体健康。