慢性肾炎的检查包括尿液检查、血液检查、肾脏B超检查和肾活检穿刺检查。尿液检查可发现尿蛋白、尿红细胞等异常，尿相差显微镜检查可区分血尿来源；血液检查能通过肾功能、血常规、血生化等了解肾功能、是否贫血、蛋白及血脂情况；肾脏B超可观察肾脏大小形态；肾活检穿刺在病因不明等情况时可明确病理类型以指导治疗和判断预后，检查时不同人群需注意相应事项。
一、尿液检查
1.尿常规：
尿蛋白：慢性肾炎患者尿常规中常可发现尿蛋白阳性，尿蛋白的量可反映肾脏受损的程度。一般通过尿蛋白定性或定量检测来判断，例如24小时尿蛋白定量，若超过150mg为异常，慢性肾炎患者多有不同程度的尿蛋白增多。
尿红细胞：多数慢性肾炎患者会出现镜下血尿，也可表现为肉眼血尿，尿沉渣镜检可见红细胞增多，还可能伴有变形红细胞，这是因为肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜漏出。
2.尿相差显微镜检查：通过观察尿中红细胞的形态来区分血尿的来源。如果尿中变形红细胞占比超过80%，多提示血尿来源于肾小球，对慢性肾炎的诊断有一定提示作用，因为肾小球源性血尿是肾小球病变导致红细胞通过滤过膜时受挤压等因素而发生形态改变。
二、血液检查
1.肾功能检查：
血清肌酐（Scr）：是反映肾小球滤过功能的重要指标。在慢性肾炎早期，肾功能可能正常或轻度受损，此时血清肌酐可在正常范围内；随着病情进展，肾小球滤过率下降，血清肌酐会逐渐升高。
尿素氮（BUN）：当肾小球滤过功能减退时，尿素氮的排泄减少，血尿素氮可升高，但血尿素氮易受饮食、分解代谢等多种因素影响，不如血清肌酐特异性高。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出，能更准确地反映肾小球滤过功能的变化，早期慢性肾炎患者eGFR可能正常或轻度下降，随着病情发展，eGFR会逐步降低。
2.血常规：慢性肾炎患者若出现肾功能不全，可能会有贫血表现，血常规检查可见血红蛋白降低，红细胞计数减少等，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成。
3.血生化检查：部分患者可能出现血浆白蛋白降低，因为肾小球滤过膜受损，大量蛋白质从尿中丢失，导致血浆白蛋白水平下降，出现低蛋白血症。同时，还可能伴有血脂异常，如胆固醇、甘油三酯升高等，这与肝脏合成脂蛋白增加以及脂代谢紊乱有关。
三、肾脏B超检查
肾脏B超可以观察肾脏的大小、形态等。早期慢性肾炎患者肾脏B超可能无明显异常，随着病情进展，肾脏可能会出现体积缩小、皮质变薄等改变，有助于了解肾脏的大体结构和病变程度，对慢性肾炎的诊断和病情评估有一定帮助。
四、肾活检穿刺检查
1.适应证：当临床上怀疑慢性肾炎，但病因不明确，或者病情进展不典型，需要明确病理类型以指导治疗和判断预后时，可考虑进行肾活检穿刺检查。例如，对于一些表现不典型的肾炎患者，通过肾活检可以明确是系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病还是其他病理类型的肾炎等。
2.意义：肾活检可以直接观察肾脏组织的病理改变，明确肾小球、肾小管、间质等部位的病变情况，为慢性肾炎的确诊、分型以及制定治疗方案提供重要依据。不同病理类型的慢性肾炎在治疗和预后上有所不同，肾活检能帮助医生更精准地进行个体化治疗。
在检查过程中，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群需要注意相应事项。例如，儿童进行相关检查时要注意安抚情绪，配合检查；女性要避开月经期进行尿液检查等；有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在检查时要告知医生病史，因为这些基础疾病可能会影响肾功能检查结果的解读以及对慢性肾炎病情的评估；长期高蛋白饮食、过度劳累等生活方式的人群，在进行检查时要向医生说明，以便医生综合分析检查结果与生活方式的关系等。
