肾上腺意外瘤表现多样，一是相当一部分患者起初无症状，多因其他检查偶然发现；二是存在激素分泌异常相关症状，包括皮质醇增多可致向心性肥胖、高血压、糖耐量异常或糖尿病、骨质疏松、多毛痤疮等，醛固酮增多表现为高血压、低血钾，性激素分泌异常可致女性雄激素增多、男性雌激素增多相关表现；三是肿瘤增大时会压迫周围组织引起如腰部胀痛、消化不良腹痛等压迫症状。
一、无症状表现
肾上腺意外瘤相当一部分患者起初并无明显自觉症状，多是在因其他原因进行影像学检查时偶然发现。这可能与肿瘤体积较小、内分泌功能尚未出现明显异常有关，尤其在一些年龄较大、本身合并多种基础疾病的人群中，容易被忽视，因为其他基础疾病的症状可能更为突出，掩盖了肾上腺意外瘤的存在。
二、激素分泌异常相关症状
（一）皮质醇增多相关症状
1.向心性肥胖：表现为面部圆润（满月脸）、颈部脂肪堆积（水牛背）、腹部脂肪增多等，这是由于皮质醇过多导致脂肪重新分布。在长期处于高皮质醇水平的人群中，尤其是成年女性，这种体型改变较为常见，与皮质醇促进脂肪合成、抑制脂肪分解且使脂肪重新分布的机制相关。
2.高血压：皮质醇可增强血管对去甲肾上腺素的敏感性，还能促进钠水潴留，从而引起血压升高。对于有肾上腺意外瘤且出现高血压的患者，尤其是难以控制的高血压，需警惕皮质醇增多相关的肾上腺意外瘤，在不同年龄人群中均可能发生，年龄较大者本身高血压患病率高，更易被忽视该病因。
3.糖耐量异常或糖尿病：皮质醇有对抗胰岛素的作用，会抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖升高。在中老年人群中，本身糖耐量可能随年龄增长而下降，若合并肾上腺意外瘤导致的皮质醇增多，更容易出现糖耐量异常甚至发展为糖尿病。
4.骨质疏松：皮质醇会抑制骨形成、促进骨吸收，长期可导致骨质疏松，出现腰背痛等症状，在老年人群中更为明显，因为老年人本身骨量就处于流失状态，肾上腺意外瘤引起的皮质醇增多会加速骨质疏松的进程。
5.多毛、痤疮：皮质醇增多可引起雄激素分泌相对增多，导致女性多毛、痤疮等表现，在女性肾上腺意外瘤患者中较为常见，不同年龄女性均可能出现，只是表现程度可能因个体差异有所不同。
（二）醛固酮增多相关症状
1.高血压：醛固酮增多会导致钠水潴留，血容量增加，引起高血压，这是醛固酮增多症最常见的表现。各个年龄段均可发生，在高血压患者中，尤其是难以控制的高血压，需排查醛固酮增多相关的肾上腺意外瘤。
2.低血钾：醛固酮促进肾远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄，长期低血钾可引起乏力、肌肉无力、心律失常等症状。在高血压合并低血钾的患者中，肾上腺意外瘤导致醛固酮增多的可能性需高度警惕，不同年龄人群均可能出现低血钾表现，但在老年患者中，由于本身可能存在电解质代谢紊乱的基础情况，更易出现相关症状且可能被忽视。
（三）性激素分泌异常相关症状
1.女性雄激素增多表现：若肾上腺意外瘤分泌过多雄激素，女性患者可出现月经紊乱、闭经、胡须生长、声音变粗等男性化表现，在育龄女性中较为明显，会影响其生殖内分泌功能和生活质量。
2.男性雌激素增多表现：男性肾上腺意外瘤若分泌过多雌激素，可出现乳房发育、性功能减退等症状，影响男性的生殖健康和内分泌平衡，各个年龄段男性患者均可能出现此类表现。
三、肿瘤增大相关压迫症状
当肾上腺意外瘤体积较大时，可能会压迫周围组织引起相应症状。例如，压迫邻近的肾脏可引起腰部胀痛；压迫胃肠道可能导致消化不良、腹痛等症状。在一些体型较瘦、肿瘤生长相对较快的人群中，更容易较早出现压迫相关症状，而在肥胖人群中，可能因脂肪组织的遮挡，肿瘤增大到一定程度才会出现压迫症状，从而延误发现。
