小细胞肺癌晚期有多种常见症状，全身症状包括体重下降（约60%-80%患者有不同程度减轻，与代谢紊乱等有关，年龄大、基础差者更明显）和乏力（极度疲倦难缓解，因营养消耗和能量代谢异常，女性易更感乏力）；肿瘤局部侵犯相关症状有咳嗽（刺激性干咳，随病情进展加重，可伴咳痰、痰中带血，不同年龄表现有差异）、咯血（肿瘤侵犯血管致，少量痰中带血，大量凶险，年龄大血管弹性差咯血风险高）、胸痛（侵犯胸膜或胸壁致，性质多样，侵犯胸膜伴胸腔积液时可有胸闷气促，男性易忽略关联）；转移相关症状有脑转移（头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力、癫痫发作等，老年基础病多易掩盖，女性应警惕）、骨转移（骨痛，持续性或间歇性，夜间加重，严重可病理性骨折，老年易与骨质疏松性疼痛混淆）、肝转移（右上腹疼痛、肝大、黄疸、消瘦等，男性有不良生活方式易忽视）、淋巴结转移（可触及肿大淋巴结，压迫周围组织致相应不适，需影像学明确）。
体重下降：由于肿瘤消耗机体能量，且患者食欲可能受影响，晚期小细胞肺癌患者常出现体重进行性下降。研究表明，约60%-80%的晚期小细胞肺癌患者会有不同程度的体重减轻，这与肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等细胞因子引起的代谢紊乱有关，年龄较大、身体基础状况差的患者体重下降往往更为明显。
乏力：患者会感觉极度疲倦，即使经过短暂休息也难以缓解。这是因为肿瘤生长过程中消耗大量营养物质，同时机体处于慢性消耗状态，影响了正常的能量代谢和生理功能，不同年龄、性别患者均可出现，女性患者可能因体质相对较弱而更易感到乏力。
肿瘤局部侵犯相关症状
咳嗽：多为刺激性干咳，是较为常见的症状。肿瘤生长在支气管内，刺激支气管黏膜引起咳嗽。随着病情进展，咳嗽可能会加重，且可能伴有咳痰，若肿瘤侵犯血管导致局部出血，痰中可带血。不同年龄患者咳嗽表现可能有差异，老年患者可能咳嗽反射相对较弱，咳嗽症状可能不典型；男性患者若有长期吸烟史，可能更容易将咳嗽归因于吸烟，但实际上可能是肿瘤引起。
咯血：肿瘤侵犯肺部血管时可出现咯血，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为凶险。小细胞肺癌晚期血管受侵犯概率较高，咯血的发生与肿瘤组织生长导致血管破裂有关，年龄较大患者血管弹性相对较差，咯血风险可能相对较高。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。当肿瘤侵犯胸膜导致胸腔积液时，胸痛可能会伴有胸闷、气促等症状，男性患者若同时有吸烟等不良生活方式，可能会忽略胸痛与肿瘤的关联，而延误病情。
转移相关症状
脑转移症状：若发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力、癫痫发作等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高及脑组织受损。不同年龄患者脑转移表现可能不同，老年患者可能基础疾病较多，头痛等症状可能被掩盖；女性患者若出现不明原因的头痛、视力改变等，应警惕脑转移可能。
骨转移症状：骨转移常见部位为肋骨、脊柱等，可引起骨痛，疼痛可为持续性或间歇性，夜间疼痛可能加重。当骨转移导致骨质破坏严重时，可能发生病理性骨折。年龄较大患者骨质疏松基础发生率高，骨转移引起的骨痛可能更容易与骨质疏松性疼痛混淆，需要仔细鉴别。
肝转移症状：肝转移可出现右上腹疼痛、肝大、黄疸、消瘦等症状。肿瘤转移至肝脏后，影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常及消化吸收障碍等。男性患者若有长期饮酒等不良生活方式，肝转移相关症状可能更易被忽视。
淋巴结转移症状：若纵隔、锁骨上淋巴结等转移，可触及肿大的淋巴结。淋巴结肿大可能压迫周围组织，引起相应部位的不适，如压迫气管可导致呼吸困难等，不同部位淋巴结转移表现不同，需通过影像学等检查明确。
