糖尿病足的早期治疗

来源:民福康

糖尿病足的治疗包括控制血糖、创面处理、改善循环、营养神经等方面。控制血糖需监测并设定目标,选择合适降糖方案;创面处理要早期彻底清创、根据情况抗感染、选合适敷料;改善循环可使用血管扩张药物或中医理疗方法;营养神经要用神经营养药物并进行适合年龄身体状况的康复训练。

一、控制血糖

1.血糖监测与目标设定:糖尿病足患者需严格监测血糖,根据个体情况设定合理血糖控制目标。一般来说,空腹血糖宜控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右,通过规范的血糖管理,有助于减少高血糖对血管和神经的进一步损伤,为足部病变的修复创造有利的代谢环境。对于不同年龄的患者,儿童糖尿病足患者需特别注意避免低血糖发生,因为儿童处于生长发育阶段,低血糖可能影响其神经系统发育等;老年糖尿病足患者由于机体调节功能下降,血糖控制目标可相对宽松,但也要避免血糖过高加重足部病变。

2.降糖方案选择:可根据患者的病情、胰岛功能等选择合适的降糖方案,如口服降糖药或胰岛素治疗。胰岛素治疗能更精准地控制血糖,对于足部病变较严重的患者,可能需要强化胰岛素治疗来快速稳定血糖水平。

二、创面处理

1.清创:早期对糖尿病足创面进行彻底清创是关键。通过清创去除坏死组织、脓性分泌物等,可减少细菌繁殖,促进创面愈合。清创方法包括外科清创、酶学清创等,外科清创适用于较明显的坏死组织清除,酶学清创则利用特定酶来分解坏死组织,对于一些特殊类型的创面有较好效果。不同年龄患者清创时需注意操作轻柔,儿童皮肤娇嫩,老年患者可能合并皮肤松弛等情况,均需根据其特点谨慎操作。

2.抗感染:糖尿病足创面容易合并感染,需根据创面细菌培养及药敏结果选用合适的抗生素。如果创面有红肿、发热等感染表现,应及时进行细菌学检查,针对性使用抗生素控制感染。对于合并不同基础疾病的患者,如老年患者可能合并心肾功能不全,选用抗生素时要考虑药物对肝肾功能的影响;儿童患者则要避免使用对生长发育有潜在不良影响的抗生素。

3.创面敷料应用:选择合适的创面敷料促进创面愈合。例如水胶体敷料可保持创面湿润环境,有利于上皮细胞生长;藻酸盐敷料能吸收创面渗液,为创面创造湿性愈合环境。根据创面的不同阶段和特点选择相应敷料,对于糖尿病足不同年龄患者,儿童创面愈合能力相对较强,但也需选择温和、不刺激的敷料;老年患者创面愈合较慢,需选用能更好促进愈合的敷料类型。

三、改善循环

1.血管扩张药物:可使用一些改善循环的药物,如前列腺素类似物等,能扩张血管,增加足部血液供应。但在使用时需考虑患者的基础疾病情况,老年患者可能合并心血管疾病,使用血管扩张药物时要密切监测血压等指标;儿童患者一般不首选血管扩张药物干预,优先考虑非药物改善循环措施。

2.中医改善循环方法:中医的一些理疗方法如中药泡脚等在一定程度上也可改善循环,但需注意中药成分及温度等因素。对于糖尿病足患者,中药泡脚时温度不宜过高,避免烫伤,儿童及老年患者使用需谨慎,儿童皮肤薄嫩,老年患者可能对温度感知不敏感,容易造成烫伤。

四、营养神经

1.神经营养药物:使用神经营养药物如甲钴胺等,促进神经修复。甲钴胺可参与神经元的代谢,有助于改善糖尿病周围神经病变相关症状,从而对糖尿病足的早期治疗起到辅助作用。不同年龄患者使用甲钴胺时,儿童需根据体重等因素谨慎使用剂量,老年患者若合并肝肾功能不全,需调整药物剂量或监测药物不良反应。

2.康复训练:进行适当的足部康复训练,如足部按摩等,可促进神经功能恢复和足部血液循环。康复训练要根据患者的年龄、身体状况等制定合适的方案,儿童进行足部按摩时力度要轻柔;老年患者若有骨关节疾病等,康复训练需避免加重关节损伤。

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糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者因为足部供血不足引起的局部溃烂、感染性疾病,属于糖尿病的并发症。
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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人可以食用胡萝卜,因为胡萝卜是一种营养很丰富着蔬菜,并且除了营养十分丰富以外,其含糖量也很低,这是一种低升糖指数的食物,因此糖尿病病人吃胡萝卜并不会造成血糖波动大,因此可以放心的食用。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
糖尿病久治不愈的原因是什么?
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
糖尿病足治疗起来现在难度还是很大,在地方上或者是有很多外科医生,经过治疗以后,病人是长期不愈,因为糖尿病足是一个需要多学科进行协助治疗,需要内分泌科医生,需要血管外科医生,需要骨科医生以及需要专门处理创面大夫进行综合治疗,不是说是单纯在某一个科室进行治疗就可以。因为现在在医院里对床位使用率或者是住院周期影响比较大,糖尿病足病人一般需要治疗
糖尿病保肢和截肢的治疗标准如何判断
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
糖尿病足保肢还是截肢还是根据病人具体情况进行具体问题具体分析,有的病人保肢意愿比较强烈,然后结合着身体状况,然后才能给出治疗建议,对于身体条件比较差,而且对于保肢意愿不是很强病人,可能是考虑截肢治疗,而对于保肢治疗意愿比较强,同时身体条件还可以情况下,因为进行保肢治疗得需要经过好多次手术才能够进行保肢,需要进行血管开通手术,下肢这种骨搬运
糖尿病与脚气鉴别
姜殿德 主任医师
吉林省吉林中西医结合医院 三甲
糖尿病足是糖尿病严重时导致的并发症,由于周围神经和外周血管病变所引起的肢体感觉减弱下肢血流减少,逐步供血不足而表现为冷热感觉下降、肌肉萎缩、皮肤干燥、疼痛以及动脉减弱或消失等,容易合并溃疡、坏疽等症状,要积极治疗糖尿病。脚气是由于真菌感染导致的足部皮肤病,表现为瘙痒、脱皮、干燥、干裂、水泡、糜烂等症状,要积极清除致病菌,防止复发。
糖尿病溃烂用什么药治疗
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
糖尿病足溃烂要给予改善局部血液循环的药物治疗,糖尿病足溃烂由于末梢血液循环严重下降导致的,营养的缺乏会导致足部出现溃疡,最好的治疗方式是改善局部的血液循环,增加病变部位的营养支持。同时要进行基础的降糖治疗,保证患者的血糖水平平稳,才能有利于糖尿病足的治疗。
糖尿病可以治疗好吗
姜殿德 主任医师
吉林省吉林中西医结合医院 三甲
糖尿病足不能治疗好,只是控制不再继续发展,维持现状。糖尿病足是由于长期血糖控制不好而导致的严重慢性病,病情是不可逆的。当长期高血糖就会导致下肢末梢神经,感觉障碍植物神经损害,下肢远端外周微血管病变,可出现逐步溃疡、疼痛、坏阻等症状。建议平时要严格控制血糖,防止发生糖尿病足。
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