腹泻脱水怎么办

判断脱水程度有轻度、中度、重度，表现各有不同；补充水分可口服补液（轻度或呕吐不重时用口服补液盐或自制糖盐水）或静脉补液（中度及以上或呕吐严重时）；不同人群如儿童、老年人、特殊病史人群补液有注意事项；预防腹泻脱水要合理喂养、注意饮食卫生、加强护理。

一、判断脱水程度及表现

1.轻度脱水：失水量占体重的2%-5%，患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜稍干，尿量稍减少。

2.中度脱水：失水量占体重的5%-10%，患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

3.重度脱水：失水量占体重的10%以上，患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，尿量极少或无尿，可出现休克症状，如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷等。

二、补充水分的方法

1.口服补液

对于轻度脱水或呕吐不严重的患儿，可给予口服补液盐。口服补液盐能补充水分和电解质，预防和纠正脱水。6个月-2岁的患儿，每丢失100ml体重，需要补充50-100ml口服补液盐；2岁以上的患儿，可少量多次服用，直到脱水纠正。

若没有口服补液盐，也可自制糖盐水，在500ml温开水中加入5g白糖和1.75g食盐（约半啤酒瓶盖的盐），少量多次服用。

2.静脉补液

对于中度及以上脱水或呕吐严重无法口服补液的患儿，需要进行静脉补液。医生会根据患儿的脱水程度、体重等情况计算补液量和补液种类，补充水分和电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。

三、针对不同人群的注意事项

1.儿童

婴幼儿腹泻脱水时，家长要密切观察患儿的精神状态、尿量、前囟和眼窝等情况。要按照正确的方法给予口服补液或配合医生进行静脉补液。由于儿童对脱水的耐受能力较差，一旦发现脱水迹象应及时处理，避免延误病情导致严重后果。比如新生儿脱水可能会更快出现严重的电解质紊乱等问题，所以需要格外谨慎，及时就医并遵循医生的补液方案。

2.老年人

老年人腹泻脱水时，因为老年人的生理功能有所减退，对脱水的代偿能力较差。要注意补液速度不宜过快，避免加重心脏负担。同时要密切监测电解质变化，因为老年人可能存在电解质调节功能的异常。例如，老年人可能本身有心脏疾病，快速补液可能导致心衰等并发症，所以在补液过程中要缓慢进行，并密切观察患者的心肺功能等情况。

3.特殊病史人群

对于有心脏疾病史的腹泻脱水患者，补液时要严格控制补液量和补液速度，防止诱发心力衰竭。有肾脏疾病史的患者，要注意补液对肾功能的影响，避免加重肾脏负担，补液过程中需要监测肾功能指标。有糖尿病病史的患者，在补充液体时要考虑到血糖的变化，可能需要调整补液中糖类的成分等。

四、预防腹泻脱水的措施

1.合理喂养

对于婴儿，提倡母乳喂养，因为母乳容易消化吸收，含有丰富的免疫球蛋白等物质，能增强婴儿的抵抗力，减少腹泻的发生。如果是人工喂养，要注意奶粉的冲调浓度和卫生，按时喂养，避免过饥过饱。较大儿童的饮食要均衡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，养成良好的饮食习惯。

2.注意饮食卫生

保证食物的新鲜，不吃变质的食物。饭前便后要洗手，餐具要定期消毒。外出就餐时要选择卫生条件良好的场所，避免食用不洁食物而引起腹泻。例如，夏季食物容易变质，更要注意饮食卫生，防止因食用变质食物导致腹泻进而引发脱水。

3.加强护理

注意腹部保暖，尤其是儿童和老年人，避免腹部着凉引起肠道蠕动加快导致腹泻。根据天气变化及时增减衣物，保持室内空气流通，减少感染性腹泻的发生几率。