系统性红斑狼疮检查项目

系统性红斑狼疮的检查包括一般实验室检查（血常规可见贫血、白细胞及血小板减少，尿常规可见蛋白尿等）、自身抗体检查（ANA几乎全阳性且滴度与病情活动相关，抗ds-DNA抗体特异性高且滴度与活动度密切相关，抗Sm抗体具特异性，抗磷脂抗体阳性可致多种表现）、补体检查（活动期C3、C4常降低）、影像学检查（X线评估骨骼肌肉，超声查脏器，CT及MRI助中枢神经及肾脏病变诊断），特殊人群（儿童、老年、妊娠期）检查各有注意事项

一、一般实验室检查

1.血常规：系统性红斑狼疮患者常出现贫血，多为正细胞正色素性贫血；白细胞减少，可能与疾病本身或药物副作用有关；血小板也可能减少。例如，相关研究表明约50%的患者有贫血表现，白细胞减少者占约40%左右。

2.尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿等。蛋白尿提示肾脏受累，血尿可能是肾小球或肾小管受损的表现，管型尿则反映了肾脏病变的程度和部位。

二、自身抗体检查

1.抗核抗体（ANA）：几乎所有系统性红斑狼疮患者ANA均为阳性，其滴度与疾病活动性相关。ANA阳性可见于多种自身免疫性疾病，但在系统性红斑狼疮中特异性较高。

2.抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对系统性红斑狼疮有较高的特异性，且其滴度与疾病活动度密切相关。活动期患者ds-DNA抗体阳性率较高，如病情缓解时，抗体滴度可下降或转阴。

3.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的特异性抗体，阳性率约20%-30%，一旦出现，对系统性红斑狼疮的诊断有重要意义，且不受疾病活动期的影响。

4.抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。约30%-40%的系统性红斑狼疮患者可出现抗磷脂抗体阳性，可导致患者出现血栓形成、血小板减少、习惯性流产等表现。

三、补体检查

1.C3、C4：系统性红斑狼疮活动期时，补体水平常降低，尤其是C3、C4，这是因为免疫复合物激活补体系统，导致补体消耗增加。病情缓解时，补体水平可恢复正常。

四、影像学检查

1.X线检查：可用于评估骨骼肌肉系统受累情况，如可见骨质疏松、关节间隙狭窄、关节面破坏等，多见于有关节疼痛、肿胀等症状的患者，有助于判断关节病变的程度和范围。

2.超声检查：可用于检查肾脏、心脏等脏器的病变情况。例如，超声可发现肾脏的形态改变、有无积液等；对于心脏，可检测心包积液、心肌病变等。

3.CT及MRI检查：对于中枢神经系统受累的患者，CT或MRI有助于发现脑部的梗死灶、出血灶、萎缩等病变；对于肾脏病变，CT或MRI可更清晰地显示肾脏的结构改变，如肾小球肾炎、肾梗死等情况。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童系统性红斑狼疮在检查时需注意儿童的生理特点，如儿童的血常规、尿常规等指标与成人有一定差异，在解读检查结果时要充分考虑儿童的年龄因素。例如，儿童的免疫系统发育尚不完善，自身抗体的出现及滴度变化可能与成人有所不同，在进行自身抗体检查时要结合儿童的临床症状综合判断。同时，儿童在进行影像学检查时，要注意辐射剂量的控制，尽量选择对儿童辐射影响较小的检查方法。

老年患者：老年系统性红斑狼疮患者在检查时，要注意其可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响实验室检查结果的解读。例如，老年患者的肾功能可能随年龄增长而减退，在解读尿常规、肾功能相关指标时要考虑这一因素；在进行自身抗体检查时，要注意与老年常见的自身免疫性疾病相鉴别，避免误诊。

妊娠期患者：妊娠期系统性红斑狼疮患者的检查要兼顾胎儿的安全。例如，在进行影像学检查时，要选择对胎儿辐射影响最小的检查方法；自身抗体检查要密切关注抗体变化与妊娠结局的关系，同时要考虑药物对胎儿的影响，在检查过程中要充分权衡检查的必要性和对胎儿的潜在风险。