1型糖尿病是什么病
1型糖尿病是自身免疫性疾病，因胰岛β细胞被破坏致胰岛素绝对不足，有自身免疫、遗传易感性等发病机制，具多饮多食多尿体重减轻等典型及酮症酸中毒等其他表现，诊断依血糖等指标，治疗需胰岛素、监测、饮食运动管理，儿童、妊娠期、老年等特殊人群有不同注意事项。
1.定义
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，是由于胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素分泌绝对不足而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。
2.发病机制
自身免疫因素：机体免疫系统错误地攻击自身的胰岛β细胞，导致胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌减少。例如，某些遗传因素可能使个体更容易发生自身免疫反应攻击胰岛β细胞，环境因素如病毒感染（如柯萨奇病毒等）可能触发自身免疫反应的启动。
遗传易感性：研究表明，1型糖尿病具有一定的遗传倾向，携带某些人类白细胞抗原（HLA）基因的个体患1型糖尿病的风险更高。不同种族的人群HLA基因携带情况不同，患1型糖尿病的风险也有所差异。
3.临床表现
典型症状：多饮、多食、多尿、体重减轻（“三多一少”）。由于胰岛素缺乏，机体不能充分利用葡萄糖，患者会出现饥饿感而多食，水分丢失过多导致多饮多尿，同时机体消耗自身脂肪和蛋白质来提供能量，引起体重减轻。儿童患者可能在起病时症状更为明显，且可能出现生长发育迟缓等情况。
其他表现：部分患者可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，严重时可导致昏迷。对于成年人，起病相对较隐匿，症状可能不典型。
4.诊断标准
血糖指标：空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病症状。此外，还需要检测胰岛素分泌功能等相关指标来辅助诊断，1型糖尿病患者胰岛素分泌明显减少。
5.治疗
胰岛素治疗：由于1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，需要终身注射胰岛素来控制血糖。根据患者的血糖情况、年龄、生活方式等调整胰岛素的种类和剂量。例如，速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中长效胰岛素等可根据患者餐前、餐后血糖情况进行搭配使用。
血糖监测：患者需要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，以便及时调整胰岛素剂量和治疗方案。儿童患者由于处于生长发育阶段，血糖监测更为频繁，要根据其饮食、运动等情况综合调整。
饮食管理：根据患者的年龄、体重、活动量等制定个性化的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入比例，保证营养均衡，同时维持血糖稳定。例如，儿童患者需要保证足够的营养以支持生长发育，要选择合适的食物种类和数量。
运动治疗：适当的运动有助于改善胰岛素敏感性，控制血糖。根据患者的年龄和身体状况选择合适的运动方式和运动量，如儿童患者可以选择适合其年龄的户外活动等，但要注意避免运动过度导致低血糖等情况。
6.特殊人群注意事项
儿童患者：儿童1型糖尿病患者处于生长发育阶段，胰岛素治疗需要更加精细调整，要密切关注身高、体重等生长指标，根据其生长情况调整胰岛素剂量。同时，在饮食和运动方面要兼顾营养需求和生长发育，家长需要做好监督和引导工作，帮助患儿养成良好的生活习惯。
妊娠期患者：妊娠期间1型糖尿病患者血糖控制尤为重要，需要更加频繁地监测血糖，调整胰岛素治疗方案，以保证孕妇和胎儿的健康。要注意避免低血糖和高血糖对孕妇和胎儿造成不良影响，如胎儿畸形、巨大儿等，需要在医生的指导下进行综合管理。
老年患者：老年1型糖尿病患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用以及低血糖的风险。血糖控制目标可适当放宽，但也要避免高血糖引发的并发症，需要更加关注患者的整体健康状况，制定个体化的治疗方案。
