卵圆孔未闭可以不做手术吗

卵圆孔未闭部分患者可不做手术，无症状小卵圆孔未闭（直径＜3mm）且无相关症状可定期监测，存在手术禁忌证者也不能手术；有相关临床症状且卵圆孔未闭较大（直径＞3mm）、发生相关并发症高风险的患者需手术；儿童患者要密切观察生长发育与症状、定期复查；成年患者要保持健康生活方式、定期检查；老年患者要控制基础疾病、注意行动等。

无症状的小卵圆孔未闭：若卵圆孔未闭直径较小，比如小于3mm，且患者没有相关的临床症状，如脑卒中、偏头痛等相关表现，通常可以选择不进行手术治疗，定期进行心脏超声等检查监测卵圆孔未闭的变化情况即可。这是因为小的卵圆孔未闭对心脏血流动力学的影响较小，发生相关并发症的风险较低。对于儿童患者，随着年龄增长，部分卵圆孔未闭可能会自行闭合；对于成年患者，若无明显症状，持续观察随访是可行的策略。

存在手术禁忌证的患者：一些患者由于身体状况等原因存在手术禁忌，比如合并严重的心肺功能不全、处于恶性肿瘤晚期等情况，无法耐受卵圆孔未闭的手术治疗，此时也不能进行手术，只能采取保守观察等措施，但需要密切关注患者的相关症状变化，如是否出现头痛、头晕、呼吸困难等情况，一旦出现异常需及时就医评估。

需要手术治疗的情况及原因

有相关临床症状且卵圆孔未闭较大：当卵圆孔未闭直径较大，比如大于3mm，并且患者出现了与卵圆孔未闭相关的临床症状时，通常需要考虑手术治疗。例如，若患者因卵圆孔未闭导致反复发生缺血性脑卒中，这是因为较大的卵圆孔未闭可能会使静脉系统的微栓子通过未闭的卵圆孔进入动脉系统，从而导致脑血管栓塞引发脑卒中；或者患者因卵圆孔未闭出现频繁的偏头痛，且经相关检查证实偏头痛与卵圆孔未闭密切相关时，也需要考虑手术干预。对于这类患者，手术可以封闭卵圆孔，减少微栓子的分流，降低脑卒中及偏头痛复发的风险。

存在发生相关并发症高风险的患者：某些特殊人群，如患有潜水病等需要高压环境相关活动的人群，由于卵圆孔未闭可能增加减压病等并发症的发生风险，这类患者即使无症状也可能需要考虑手术治疗，以避免在高压环境下出现严重的并发症。对于女性患者，如果处于妊娠期，卵圆孔未闭可能会因孕期生理变化而发生血流动力学改变，增加一些不良事件的发生风险，若存在高风险情况也可能需要评估后考虑手术。

不同人群的注意事项

儿童患者：对于儿童卵圆孔未闭患者，要密切观察其生长发育情况以及是否出现相关症状，如是否有不明原因的哭闹、呼吸急促等情况。家长应按照医生建议定期带孩子进行心脏超声复查，监测卵圆孔未闭的变化。如果儿童卵圆孔未闭到一定年龄仍未自行闭合且出现相关症状，要及时与医生沟通考虑相应的治疗方案。同时，在日常生活中要注意避免孩子过度劳累，保证充足的休息，增强孩子的免疫力，减少感染等可能影响心脏功能的因素。

成年患者：成年患者要注意保持健康的生活方式，如合理饮食，均衡摄入营养，减少高脂肪、高盐食物的摄入；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动；戒烟限酒。同时要定期进行心脏相关检查，关注自身是否出现头痛、头晕、胸闷、胸痛等不适症状，若有异常及时就医。对于有特殊职业需求的成年患者，如需要长期处于高空、高压等特殊环境的，要提前告知医生卵圆孔未闭的情况，以便医生评估是否需要采取相应的防护或治疗措施。

老年患者：老年卵圆孔未闭患者往往合并有其他基础疾病的可能性较大，如高血压、冠心病、糖尿病等。在关注卵圆孔未闭情况的同时，要积极控制基础疾病，严格按照医生要求服用治疗基础疾病的药物，定期监测血压、血糖、血脂等指标。日常生活中要注意行动缓慢，避免突然改变体位等可能导致血压波动较大的情况，防止因卵圆孔未闭相关血流动力学改变或基础疾病加重而引发不良事件。