卵圆孔是胎儿时期左右心房间生理性通道，婴儿卵圆孔未闭指出生后未按时闭合，发生与胚胎发育、血流动力学因素有关，多数无症状，少数可能引发脑卒中、偏头痛等，通过心脏超声等诊断，大多可自行闭合，无症状者定期随访，有明显症状则据情况考虑治疗
一、卵圆孔未闭的定义
卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道，位于左右心房之间。婴儿心脏卵圆孔未闭指的是在婴儿出生后，卵圆孔未能按时闭合的情况。正常情况下，胎儿出生后，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆孔瓣会紧贴于继发隔，从而使卵圆孔逐渐关闭，多在出生后1年左右完全闭合，但约25%-30%的成人卵圆孔仍未完全闭合。
二、卵圆孔未闭的发生机制
1.胚胎发育因素：在胚胎发育过程中，原始房间隔的继发隔与原发隔未能完全融合，导致卵圆孔存在未闭的情况。这是由胚胎时期心脏结构发育的生理过程所决定的，部分婴儿未能按照正常的发育进程使卵圆孔完全闭合。
2.血流动力学因素：胎儿时期，卵圆孔的存在有利于血液从右心房流向左心房，以适应胎儿特殊的循环需求。出生后，正常的血液循环模式改变，左心房压力逐渐高于右心房，但部分婴儿由于个体差异等原因，卵圆孔未能及时闭合，仍保持一定的开放状态。
三、卵圆孔未闭的临床意义
1.无症状情况：许多婴儿卵圆孔未闭时并无明显症状，多在因其他疾病进行心脏超声检查时偶然发现。这是因为在婴儿时期，心脏的血流动力学改变相对较小，未闭的卵圆孔对心脏的整体功能影响不大，所以可能没有相关的临床症状表现出来。
2.可能引发的问题：少数情况下，卵圆孔未闭可能与一些临床症状相关。例如，部分婴儿可能会出现不明原因的脑卒中，研究发现卵圆孔未闭可能是其中一个潜在的危险因素。这是因为未闭的卵圆孔可能会导致静脉系统的微栓子通过卵圆孔进入体循环，从而引起脑血管的栓塞事件；另外，也可能与偏头痛等疾病有关，不过其具体的作用机制还在进一步的研究探索中。
四、卵圆孔未闭的诊断方法
1.心脏超声检查：这是诊断卵圆孔未闭的主要方法。通过心脏超声可以清晰地观察到卵圆孔的形态、大小以及是否存在分流等情况。超声检查可以动态地评估心脏的结构和功能，对于婴儿卵圆孔未闭的诊断具有重要价值。在进行心脏超声检查时，医生会观察卵圆孔瓣的活动情况以及左、右心房之间是否存在异常的分流信号。
2.经食管超声心动图：对于一些诊断不明确的情况，可能会采用经食管超声心动图进行进一步检查。该检查方法可以更清晰地显示卵圆孔的细节，但由于是有创检查，一般在心脏超声检查不能明确诊断时才会考虑使用。
五、卵圆孔未闭的预后及处理
1.预后情况：大多数婴儿卵圆孔未闭会在出生后逐渐自行闭合。一般来说，出生后1年内闭合的概率较高，随着年龄的增长，未闭的卵圆孔闭合的可能性会逐渐降低，但仍有部分婴儿卵圆孔未闭会持续到成年。对于持续未闭但无明显临床症状的卵圆孔未闭婴儿，预后通常较好，对心脏功能和生长发育的影响较小。
2.处理原则：对于无症状的卵圆孔未闭婴儿，一般不需要特殊治疗，定期进行心脏超声随访观察即可，了解卵圆孔的闭合情况。如果卵圆孔未闭伴有明显的临床症状，如反复脑卒中、难治性偏头痛等，则需要根据具体情况考虑进一步的治疗措施，如介入封堵治疗等，但介入治疗的时机需要严格掌握，一般会综合评估患儿的病情、年龄等多方面因素后再做决定。在处理过程中，要充分考虑婴儿的年龄特点，因为婴儿的身体各器官功能尚未完全发育成熟，治疗方案的选择需要更加谨慎，以确保治疗的安全性和有效性。同时，要关注婴儿的生活方式，保持合理的喂养和良好的生活环境，促进婴儿的健康成长。对于有相关病史（如有脑卒中家族史等）的婴儿，在随访过程中要更加密切观察卵圆孔未闭的情况，以便及时发现可能出现的问题并采取相应的措施。
