女性红斑狼疮早期症状有哪些常见的

来源：民福康2025-07-16 13:06:59

张学武主任医师

北京大学人民医院 风湿免疫科

女性红斑狼疮早期有多样症状，皮肤黏膜有红斑（包括蝶形红斑、盘状红斑）；全身有发热、乏力；关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力；肾脏受累有蛋白尿；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少等，出现相关症状应及时就医，高危人群需关注健康，日常要避免紫外线过度照射、保持良好生活方式增强免疫力

一、皮肤黏膜症状

1.红斑表现：约80%的患者会出现红斑，其中最具特征性的是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，日晒后往往会加重。这是因为红斑狼疮患者的免疫系统异常，对自身组织发起攻击，而皮肤是常见的受累部位，紫外线照射会诱发或加重皮肤病变，相关研究表明紫外线可使皮肤细胞的DNA发生改变，激活免疫系统，导致炎症反应加剧，从而促使红斑出现或加重。

2.盘状红斑：表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位，一般不会引起全身症状，但少数也可能发展为系统性红斑狼疮。

二、全身症状

1.发热：多数患者会出现发热，可为低热、中度发热，也有少数患者为高热。发热的原因是免疫系统处于活跃状态，产生大量炎症因子，导致体温调节中枢紊乱。研究发现红斑狼疮患者体内的白细胞介素-1、白细胞介素-6等炎症因子水平升高，这些因子会作用于体温调节中枢，引起发热。

2.乏力：患者常感到全身乏力，缺乏精力，这与疾病导致的慢性炎症消耗、身体代谢紊乱以及贫血等因素有关。由于炎症持续存在，身体处于高消耗状态，同时贫血会导致携氧能力下降，组织器官供氧不足，从而引发乏力感。

三、关节肌肉症状

1.关节疼痛：约90%以上的患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，以手指、手腕、膝关节等较为常见，多呈对称性。关节疼痛的机制是自身抗体攻击关节周围组织，引起炎症反应，导致关节肿胀、疼痛。例如，自身抗体可能会结合到关节滑膜上，激活免疫细胞，释放炎症介质，刺激神经末梢，产生疼痛感觉。

2.肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力的症状，影响日常活动，如上下楼梯、穿衣等。肌肉无力与疾病导致的肌肉炎症、能量代谢障碍等有关，炎症会损伤肌肉组织，影响肌肉的正常功能，而能量代谢障碍则会使肌肉收缩所需的能量供应不足，进而导致无力。

四、肾脏受累表现

早期可能出现蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增加，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。这是因为红斑狼疮可累及肾脏，导致肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出到尿液中。肾脏是红斑狼疮常见的受累器官之一，免疫复合物在肾小球沉积，引发炎症反应，破坏肾小球的正常结构和功能，从而出现蛋白尿等肾脏受累表现。

五、血液系统症状

1.贫血：患者可能出现面色苍白、头晕等贫血表现。这是由于红斑狼疮导致骨髓造血受到抑制，或者红细胞破坏增加等原因引起。自身抗体可能会攻击红细胞，导致红细胞寿命缩短，同时炎症状态也会影响骨髓的造血功能，使红细胞生成减少。

2.白细胞减少：外周血白细胞计数降低，患者容易出现感染等情况。白细胞减少的原因与免疫系统异常导致的白细胞生成减少或破坏增加有关，自身抗体可能会作用于白细胞，使其在脾脏等部位被破坏，或者影响骨髓中白细胞的生成过程。