风湿和类风湿性关节炎如何治疗

来源:民福康

风湿和类风湿性关节炎治疗包括药物治疗与非药物治疗,药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素等,非药物治疗包含休息与适当活动、物理治疗、康复护理,特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项,需综合多因素采取个体化方案以达控制炎症等目的。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、止痛、消肿的作用。例如布洛芬等,可缓解风湿和类风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状,其作用机制基于对炎症介质合成的抑制,有大量临床研究证实其能有效改善患者的急性期症状。

2.改善病情抗风湿药(DMARDs):这类药物可以延缓病情进展,如甲氨蝶呤,它能抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤核苷酸合成,进而抑制细胞增殖,发挥抗风湿作用,众多临床研究表明长期应用甲氨蝶呤可控制类风湿关节炎患者的病情发展,减少关节破坏。

3.生物制剂:针对参与免疫炎症反应的特定靶点发挥作用,比如肿瘤坏死因子-α抑制剂,像英夫利西单抗等,通过特异性结合肿瘤坏死因子-α,阻断其与受体的结合,从而减轻关节炎症,大量临床试验显示生物制剂在改善风湿和类风湿性关节炎患者的关节症状、抑制疾病进展方面有显著效果,但使用时需评估感染等风险。

4.糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,可迅速缓解关节肿痛等症状,但一般不作为首选,仅在病情严重、使用其他药物效果不佳时短期应用,如泼尼松等,其作用机制是通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放来发挥抗炎作用,但长期使用会有较多副作用,需谨慎权衡利弊。

二、非药物治疗

1.休息与适当活动:在急性发作期,患者需要适当休息,避免过度劳累加重关节损伤;而在缓解期,应进行适当的关节功能锻炼,如游泳、关节屈伸活动等,游泳是比较好的运动方式,因为水的浮力能减轻关节负重,同时又能锻炼关节的活动度,有研究表明适当的运动锻炼有助于维持关节功能,提高患者生活质量。

2.物理治疗:包括热敷、冷敷、红外线照射、超声波治疗等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛;冷敷适用于急性炎症期,可减轻肿胀和疼痛。例如红外线照射能通过热效应改善关节局部的血液循环,促进炎症消退,临床实践中物理治疗常作为药物治疗的辅助手段,帮助患者缓解症状。

3.康复护理:对于关节畸形等情况,可进行康复护理,如使用辅助器具来帮助患者改善关节功能,提高日常生活自理能力。比如对于手指关节畸形的患者,使用特制的辅助工具来辅助抓握等动作,康复护理需要根据患者的具体关节受损情况进行个性化制定,以最大程度帮助患者恢复功能。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童风湿和类风湿性关节炎相对较少见,但一旦发病需谨慎用药,尽量优先选择非药物干预措施,如适当的康复锻炼等。因为儿童处于生长发育阶段,药物的副作用可能对其生长发育产生较大影响,在选择药物时要充分考虑药物对儿童骨骼、免疫系统等的影响,严格遵循儿科安全护理原则。

2.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等,使用抗风湿药物时需评估对这些基础疾病的影响。同时,老年患者关节功能退化更明显,在康复护理方面要更加注重安全性,避免过度活动导致关节进一步损伤。

3.女性患者:女性患者在妊娠、哺乳期等特殊生理时期需要特别注意。妊娠期间使用抗风湿药物可能会对胎儿产生影响,需在医生评估后谨慎选择药物;哺乳期用药也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,要权衡治疗收益和对婴儿的潜在风险。

风湿和类风湿性关节炎的治疗需要综合考虑患者的具体病情、年龄、性别等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到控制炎症、缓解症状、延缓病情进展、提高生活质量的目的。

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关节畸形
关节畸形可由多种原因、许多种疾病引起,它可能由关节周围组织的疾病引起,也可因关节内病变所造成。
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双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
膝骨关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
骨性关节炎如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患者的病情较轻微,则可进行保守治疗,如使用非甾体类抗药物以及外用膏药、镇痛类药物等,以缓解不适症状,预防病情发展。如果药物治疗效果不佳,患者的症状较为严重时,需进行手术治疗,常做关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。此外,骨性关节炎患者日常需避免剧烈运动,应注意局部保暖,以免加重不适症状。需根
髌骨关节炎怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髌骨关节炎患者急性发作期,可口服具有消炎、镇痛功效的药物进行治疗,以缓解局部不适症状,也可进行中医治疗,如通过中医手法进行局部按摩、理疗,以促进病情恢复。如果病情持续发展,药物治疗效果不佳,且关节处已经出现严重的畸形,对日常生活造成不便,则需要进行手术治疗。此外,髌骨关节炎患者日常需保持良好的生活习
风湿性关节炎会引起白细胞低吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
类风湿性关节炎可能会引起白细胞低。类风湿性关节炎属于全身性疾病,此病会侵犯血液系统,所以部分患者会出现白细胞及血小板水平低下的现象,有时还会出现贫血症状。但若处于病情早期,则多数患者仅表现为关节疼痛。且白细胞水平低下,还考虑与感染、物理、化学因素损伤等因素有关。所以,出现白细胞水平低的现象后需及时就
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
为什么膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率是最高的
刘国彬 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率最高的原因是因为人体长期直立行走造成的。膝关节骨性关节炎是退化性疾病,即随着人体年龄增长,骨关节出现退化、老化所致。如果人的寿命足够长,人人都会得关节炎。因为人类随着进化为了适应直立行走,膝关节伸直两条腿着地,这样膝关节结构会发生变化。有些地方应力承受过多,但是局部软骨并不能完全适应这些应力,从而导
什么是风湿性关节炎
黄闰月 副教授
广东省中医院 三甲
类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病,是体内的免疫系统发生紊乱,从而导致以双手指尖关节等小关节,对称性疼痛和晨僵为主要临床表现的一组疾病。类风湿关节炎并不只是关节的损伤,还会引起间质性肺炎等呼吸系统以及心肌损伤等心血管系统的损伤。此外还会有周围神经炎,同时还会加重或者是引发骨质疏松。因为育龄期之后的女性,钙的流失是逐年增加的,类风湿关节炎会
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
风湿性关节炎怎么治疗效果好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿关节炎的治疗有:第一,要脱离潮湿阴冷的环境。第二,要进行药物治疗,应用非甾体类消炎镇痛药及活血化瘀、舒经散寒的中成药。第三,去正规医院请有经验的医师进行康复训练、理疗、针灸。第四,如果伴有感染的情况,可以进行抗感染治疗。如果关节变形严重影响活动,可以考虑手术治疗。
风湿性关节炎能治好吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎不能够完全治愈:第一、因为病因比较复杂,和遗传等有一定关系,还和周围环境、长期劳损有关系,同时已经有了损伤会很难完全逆转和恢复。第二、是因为属于自身免疫性疾病,会逐渐的加重和发展。第三、目前主要治疗目的是用各种方法包括药物、理疗、休息,使类风湿性关节炎避免畸形、避免关节疼痛影响活动。
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