怎么会得结核性胸膜炎

来源:民福康

结核性胸膜炎由结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引发,其病因包括结核分枝杆菌经空气飞沫传播或自身结核病灶扩散,机体因素中免疫力状况(儿童、青少年、老年人、免疫抑制人群易发病)和生活方式因素(营养不良、吸烟影响发病)影响发病,结核分枝杆菌到胸膜后引发免疫反应致胸膜出现病理变化及相关症状

一、结核性胸膜炎的病因

结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔而引起的胸膜炎症。

(一)结核分枝杆菌感染

1.传染源传播:当周围有开放性肺结核患者时,结核分枝杆菌可通过空气飞沫传播。例如,肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中,健康人吸入后,结核分枝杆菌可能进入体内。如果机体免疫力较低,结核分枝杆菌就有可能到达胸膜部位引发结核性胸膜炎。不同年龄人群对结核分枝杆菌的易感性有所不同,一般儿童和青少年相对更容易受到感染影响,因为他们的免疫系统尚在发育中,抵抗力相对较弱;而老年人由于机体功能衰退,免疫力下降,也是结核性胸膜炎的易感人群之一。

2.自身结核病灶扩散:体内其他部位的结核病灶,如肺结核病灶,其中的结核分枝杆菌可通过淋巴系统蔓延至胸膜。比如肺部的结核病灶,结核分枝杆菌可经淋巴管到达胸膜,引起胸膜的结核性炎症。有既往结核病史的人群,体内可能存在潜在的结核分枝杆菌,当机体免疫力下降时,这些潜在的结核分枝杆菌可能活跃并扩散至胸膜引发结核性胸膜炎。

二、机体因素对发病的影响

(一)免疫力状况

1.儿童与青少年:儿童和青少年时期,身体的免疫系统还未完全发育成熟,相较于成年人,更容易受到结核分枝杆菌的侵袭。例如,在学校等集体环境中,儿童之间密切接触时,若有传染源存在,就较易发生结核分枝杆菌的传播,从而增加患结核性胸膜炎的风险。

2.老年人:老年人随着年龄增长,身体各项机能衰退,包括免疫功能。其T淋巴细胞功能下降,巨噬细胞吞噬和杀菌能力减弱,对结核分枝杆菌的清除能力降低,所以老年人患结核性胸膜炎的几率相对较高。而且老年人可能同时患有其他基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这些基础疾病会进一步削弱机体免疫力,使得结核分枝杆菌更易在胸膜部位引发炎症。

3.免疫抑制人群:长期使用免疫抑制剂的人群,如接受器官移植后需长期服用免疫抑制剂的患者,由于机体免疫功能被抑制,对结核分枝杆菌的抵抗力大幅下降,容易感染结核分枝杆菌并发展为结核性胸膜炎。例如,肾移植患者在服用免疫抑制剂期间,发生结核感染的风险比正常人群高很多倍,其中就包括结核性胸膜炎的发生。

(二)生活方式因素

1.营养不良:长期营养不良会导致机体免疫力下降,影响身体对结核分枝杆菌的抵御能力。比如,蛋白质摄入不足会影响免疫细胞的合成和功能,维生素缺乏(如维生素C、维生素D等缺乏)也会干扰免疫系统的正常功能。一些贫困地区或长期节食减肥的人群,由于营养摄入不均衡,患结核性胸膜炎的风险相对较高。

2.吸烟:吸烟会损害呼吸道黏膜,影响呼吸道的防御功能,使机体更容易受到结核分枝杆菌的感染。吸烟还会抑制免疫系统的功能,降低巨噬细胞的活性和吞噬能力。有长期吸烟史的人群,其患结核性胸膜炎的几率比不吸烟者明显增高。例如,研究表明,吸烟人群中结核性胸膜炎的发病率是不吸烟人群的数倍。

三、结核分枝杆菌与胸膜的相互作用

结核分枝杆菌到达胸膜后,会引发一系列免疫反应。机体的免疫系统会识别结核分枝杆菌,启动细胞免疫和体液免疫反应。在细胞免疫中,T淋巴细胞被激活,释放细胞因子,吸引巨噬细胞等免疫细胞聚集到胸膜部位,形成结核结节等病理改变。同时,结核分枝杆菌在胸膜部位繁殖,引起炎症反应,导致胸膜充血、水肿、渗出等病理变化,从而出现结核性胸膜炎的相关症状,如胸痛、咳嗽、呼吸困难等。

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肺结核
肺结核是一种呼吸系统传染病,肺结核主要是结核分枝杆菌感染引起,传播途径以经呼吸道飞沫传播为主。
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胸膜炎早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若是呼吸系统感染造成的胸膜炎病人一般会先有咳嗽、咳痰等表现,支气管或肺部的炎性分泌物渗出之后,是有可能造成胸膜继发感染的,表现出胸膜感染之后,病人就会有胸痛、胸闷、发热等表现。
包裹性结核性胸膜炎可以能根治吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
包裹性结核性胸膜炎本身可以治愈,只要它不会对肺导致巨大的空洞损伤。结核性胸膜炎治疗是一种综合性的治疗方法,如果发生较多的急性,早期急性胸膜炎,往往以液体胸腔积液为主。此时只需做一次简单的胸腔引流,将胸腔里面的液体引流出来,然后口服抗结核药半年到一年左右,胸膜炎就可以得到根治。
结核性胸膜炎怎么治疗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
结核性胸膜炎的治疗主要包括常规治疗、胸腔积液抽取和抗结核治疗。当体温超过38度时,就得要休息。体温高于38度,需要适当的物理冷却。需要体温恢复正常。胸腔积液消失后,需要再休息两到三个月。需要胸腔穿刺和抽吸,特别是当体积相对较大且表现出局部压迫症状时,就得要胸腔穿刺和抽吸,每周两至三次。
结核性胸膜炎有后遗症吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
结核性胸膜炎有后遗症。结核性胸膜炎大多是由结核感染胸膜组织造成的炎症,因此病人才会出现咳嗽或者呼吸困难等表现。病人可以及时到呼吸内科,经过胸部CT或者X线等影像学方面的检查来确诊,确诊以后,经过抗炎药物或者止痛药物等方法来治疗。治疗期间,病人要注意生活护理,防止造成后遗症,其中包括胸闷等等。
结核性胸膜炎是什么病?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
结核性胸膜炎是一种被结核分歧杆菌侵害到人体胸腔的炎症疾病,属呼吸内科的一种多见疾病,正常会造成身体发热及畏寒,伴随身体出汗,浑身无力,食欲不佳,咳嗽,呼吸困难等表现。结核性胸膜炎早期治疗应选择抗结核药物链霉素,乙胺丁醇,异烟肼等药物交替配合使用来控制疾病,如果后期伴随胸腔积液的时候,可进行胸腔穿刺抽
胸膜炎的症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸膜炎可表现出胸痛、胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难等表现,感染性胸膜炎可表现出发热、恶寒等表现;非感染性胸膜炎也可无症状。感染性胸膜炎可使用抗生素治疗,有大量胸腔积液时,可行胸腔穿刺抽液。
胸膜炎症状可以自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸膜炎正常情况下是不能自愈的,需要进行正规的治疗才能康复,对于结核性胸膜炎可以使用抗生素治疗。如果疼痛感明显,也可以加用消炎镇痛的药物,缓解症状,对于渗出性胸膜炎,胸腔大量积液的病人,还需要进行胸腔穿刺抽液。
得了胸膜炎怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
因为胸膜炎的类型不一样,因此治疗方法不一样。存在细菌性胸膜炎的病人,需进行细菌培养试验,使用敏感的消炎药物治疗。若是结核性胸膜炎,病人可以使用抗结核药物治疗。如果伴随严重的胸腔积液,可以去医院做胸腔闭式引流或者行胸腔穿刺治疗。
胸膜炎症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
其症状主要分为两个方面:一方面和胸膜炎有关,主要是壁层胸膜发炎造成的胸痛,大多在呼吸或咳嗽时表现出或加重,可伴随突发性的刺痛。此外,胸膜炎的发病原因是多方面的,其症状表现出的时间也较早,如:由肺结核造成的胸膜炎,在胸部疼痛前可能已有咳嗽、低热、盗汗、咯血等情况;由肿瘤造成的胸膜炎症,在胸部不适前可有
胸膜炎是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
胸膜炎是指致病因素如细菌或者病毒刺激胸膜导致的的胸膜炎症,主要临床表现如下:大部分渗出性胸膜炎是急性疾病,主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急、甚至呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时可有恶寒、发热,病情轻者可无症状,不同病因导致的的胸膜炎可有相应的疾病的临床表现。胸痛是胸膜炎最多见的症状,常突然
胸膜炎的症状有哪些
陈新 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
胸膜炎的症状最常见的为胸痛,随着病情进展,胸痛可能会缓解,还会出现咳嗽、胸闷等症状,出现大量胸腔积液后会出现呼吸困难症状引起胸膜炎的原因非常多,比如结核性胸膜炎、肿瘤引起的胸膜炎、肺癌引起的胸膜炎等,肺炎会引起胸腔积液,症状主要为咳嗽、胸痛,严重时患者会出现呼吸困难。如果是结核引起的,则会出现发热症状。肺炎引起的会伴有发热症状,此类病人需
化脓性胸膜炎如何治疗
汪凤华 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
化脓性胸膜炎治疗方法主要跟病程有关,早期胸腔因为脓性渗出,脓液比较稀薄,如果及时在胸腔放引流管,及时引流里面脓液,加上全身抗感染治疗,有治愈机会。如果到比较后期,胸腔积液比较浓稠,甚至出现积液分隔或者纤维蛋白沉淀,单纯胸腔引流难以达到清除脓液目的,需要进行手术治疗,还需要进行全身抗感染治疗。
化脓性胸膜炎有哪些症状
汪凤华 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
化脓性胸膜炎是感染性疾病,症状分为全身症状和局部症状,从全身症状角度,主要是发热,也有可能会出现打寒颤、食欲欠佳、消瘦、贫血。如果时间较久,患儿可能会出现类似慢性缺氧表现,比如出现手指头末端膨大,医学上被称为杵状指。局部表现类似于肺炎表现,主要包括咳嗽、咳痰、胸痛,少数小孩可能会咯血。如果小孩出现上述症状,家长千万不要粗心大意,及时带孩子
结核性胸膜炎症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
大多数结核性胸膜炎是急性病,症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、盗汗、纳差等。局部症状有胸痛、咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难等。胸痛多位于胸口、腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随呼吸加重。
结核性胸膜炎好转的征兆
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
结核性胸膜炎好转的征兆主要是根据临床症状和体征来发现,症状主要是表现在呼吸困难的改善、盗汗减少、痰中带血减少、咳嗽减少、体温恢复正常。而体征方面主要是表现在胸水减少、导致病侧呼吸减弱或者变为正常。对于结核性胸膜炎的抗结核治疗,一定要规范,避免遗留后遗症。
结核性胸膜炎能根治吗?
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
结核性胸膜炎患者,只要配合医生进行积极有效的治疗是可以根治的。因此,如果患者患有结核性胸膜炎,建议及时就诊。如果伴有胸水的症状,应该进行穿刺胸水,同时患者应该配合口服抗结核的药物来治疗结核性胸膜炎。只要患者规律、足量的服用抗结核的药物,一般半年到一年左右,是逐渐可以根治的。
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