怎么会得结核性胸膜炎
结核性胸膜炎由结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引发,其病因包括结核分枝杆菌经空气飞沫传播或自身结核病灶扩散,机体因素中免疫力状况(儿童、青少年、老年人、免疫抑制人群易发病)和生活方式因素(营养不良、吸烟影响发病)影响发病,结核分枝杆菌到胸膜后引发免疫反应致胸膜出现病理变化及相关症状
一、结核性胸膜炎的病因
结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔而引起的胸膜炎症。
(一)结核分枝杆菌感染
1.传染源传播:当周围有开放性肺结核患者时,结核分枝杆菌可通过空气飞沫传播。例如,肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中,健康人吸入后,结核分枝杆菌可能进入体内。如果机体免疫力较低,结核分枝杆菌就有可能到达胸膜部位引发结核性胸膜炎。不同年龄人群对结核分枝杆菌的易感性有所不同,一般儿童和青少年相对更容易受到感染影响,因为他们的免疫系统尚在发育中,抵抗力相对较弱;而老年人由于机体功能衰退,免疫力下降,也是结核性胸膜炎的易感人群之一。
2.自身结核病灶扩散:体内其他部位的结核病灶,如肺结核病灶,其中的结核分枝杆菌可通过淋巴系统蔓延至胸膜。比如肺部的结核病灶,结核分枝杆菌可经淋巴管到达胸膜,引起胸膜的结核性炎症。有既往结核病史的人群,体内可能存在潜在的结核分枝杆菌,当机体免疫力下降时,这些潜在的结核分枝杆菌可能活跃并扩散至胸膜引发结核性胸膜炎。
二、机体因素对发病的影响
(一)免疫力状况
1.儿童与青少年:儿童和青少年时期,身体的免疫系统还未完全发育成熟,相较于成年人,更容易受到结核分枝杆菌的侵袭。例如,在学校等集体环境中,儿童之间密切接触时,若有传染源存在,就较易发生结核分枝杆菌的传播,从而增加患结核性胸膜炎的风险。
2.老年人:老年人随着年龄增长,身体各项机能衰退,包括免疫功能。其T淋巴细胞功能下降,巨噬细胞吞噬和杀菌能力减弱,对结核分枝杆菌的清除能力降低,所以老年人患结核性胸膜炎的几率相对较高。而且老年人可能同时患有其他基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这些基础疾病会进一步削弱机体免疫力,使得结核分枝杆菌更易在胸膜部位引发炎症。
3.免疫抑制人群:长期使用免疫抑制剂的人群,如接受器官移植后需长期服用免疫抑制剂的患者,由于机体免疫功能被抑制,对结核分枝杆菌的抵抗力大幅下降,容易感染结核分枝杆菌并发展为结核性胸膜炎。例如,肾移植患者在服用免疫抑制剂期间,发生结核感染的风险比正常人群高很多倍,其中就包括结核性胸膜炎的发生。
(二)生活方式因素
1.营养不良:长期营养不良会导致机体免疫力下降,影响身体对结核分枝杆菌的抵御能力。比如,蛋白质摄入不足会影响免疫细胞的合成和功能,维生素缺乏(如维生素C、维生素D等缺乏)也会干扰免疫系统的正常功能。一些贫困地区或长期节食减肥的人群,由于营养摄入不均衡,患结核性胸膜炎的风险相对较高。
2.吸烟:吸烟会损害呼吸道黏膜,影响呼吸道的防御功能,使机体更容易受到结核分枝杆菌的感染。吸烟还会抑制免疫系统的功能,降低巨噬细胞的活性和吞噬能力。有长期吸烟史的人群,其患结核性胸膜炎的几率比不吸烟者明显增高。例如,研究表明,吸烟人群中结核性胸膜炎的发病率是不吸烟人群的数倍。
三、结核分枝杆菌与胸膜的相互作用
结核分枝杆菌到达胸膜后,会引发一系列免疫反应。机体的免疫系统会识别结核分枝杆菌,启动细胞免疫和体液免疫反应。在细胞免疫中,T淋巴细胞被激活,释放细胞因子,吸引巨噬细胞等免疫细胞聚集到胸膜部位,形成结核结节等病理改变。同时,结核分枝杆菌在胸膜部位繁殖,引起炎症反应,导致胸膜充血、水肿、渗出等病理变化,从而出现结核性胸膜炎的相关症状,如胸痛、咳嗽、呼吸困难等。



