胆汁反流性胃炎是因十二指肠内容物反流致胃黏膜病变的疾病，发病与幽门功能障碍等因素相关，有常见病因，临床表现包括消化不良等，可通过胃镜等诊断，治疗有一般和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项
一、定义
胆汁反流性胃炎是一种因含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂甚至出血等改变的疾病。
二、发病机制
正常情况下，幽门起到防止十二指肠内容物反流的作用，当幽门功能障碍、手术破坏幽门结构等因素导致幽门关闭不全时，胆汁、胰液等十二指肠内容物就会反流入胃，胆汁中的胆盐、卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障功能，使胃黏膜受到胃酸的进一步损伤，引发炎症反应等病理改变。
三、常见病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染可能会影响幽门的正常功能，增加胆汁反流性胃炎的发生风险。
2.胃肠道手术：如胃大部切除术等，改变了胃肠道的正常解剖结构和生理功能，容易导致胆汁反流。
3.胆道疾病：胆道结石、胆囊炎等胆道疾病可引起胆汁排泄异常，进而增加胆汁反流至胃的几率。
4.不良生活方式：长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食等，可影响胃肠道的正常蠕动和幽门括约肌功能，诱发胆汁反流性胃炎。比如长期大量饮酒会刺激胃黏膜，还可能影响胃肠道的神经调节，导致幽门括约肌松弛，引发胆汁反流。
四、临床表现
1.消化不良症状：常见有上腹部饱胀感、烧灼感，可在进食后加重，还可能伴有嗳气、恶心、呕吐等症状。例如部分患者进食后很快出现上腹部饱胀不适，且有反酸、嗳气现象。
2.呕吐胆汁：呕吐多发生于夜间或空腹时，呕吐物中可含有胆汁，这是胆汁反流性胃炎较具特征性的表现之一。
3.出血：少数患者可因胃黏膜糜烂出现少量出血，表现为黑便或大便潜血试验阳性，长期少量出血可能会导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状。
五、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜的病变情况，如有无黏膜充血、水肿、糜烂、胆汁反流等表现，还可同时取组织进行病理检查，明确病变性质。
2.24小时食管pH监测：能检测食管内的pH值变化，了解有无胆汁反流及反流的程度等情况，有助于辅助诊断胆汁反流性胃炎。
3.胃吸出物测定：通过从胃内抽取液体，测定其中胆汁酸的含量来判断有无胆汁反流，若胆汁酸含量较高则提示有胆汁反流。
六、治疗原则
1.一般治疗：
生活方式调整：患者应注意规律作息，避免熬夜；戒烟限酒；避免进食过饱，睡前3小时不宜进食；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、浓茶等，这些措施有助于减少胆汁反流的发生。例如肥胖患者应适当减轻体重，因为肥胖可能会增加腹内压，促进胆汁反流。
体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间胆汁反流。
2.药物治疗：可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，减少胆汁反流；还可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，保护胃黏膜免受胆汁的损伤。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患胆汁反流性胃炎相对较少见，若发生多与先天胃肠道发育异常或后天不良饮食习惯等有关。家长应注意儿童的饮食规律，避免让儿童食用过多油腻、刺激性食物，若出现相关症状应及时就医，且儿童用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物，避免自行用药。
2.老年人：老年人胃肠功能减退，发生胆汁反流性胃炎时症状可能不典型，容易被忽视。老年人在治疗过程中应更加注意药物的选择和不良反应，同时要密切关注病情变化，定期进行胃镜等检查。在生活方式上要更加严格遵循医生的建议，如严格控制饮食、保持良好的体位等。
3.妊娠期女性：妊娠期女性发生胆汁反流性胃炎时，治疗需谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。一般首先尝试通过调整生活方式来缓解症状，如饮食调整、体位改变等，若症状严重需用药时，应在医生充分评估利弊后选择对胎儿影响较小的药物。
