红斑狼疮确诊的指标
红斑狼疮的临床表现包括皮肤黏膜表现（如蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡等）和全身症状（如发热、乏力等）；实验室检查有自身抗体检查（抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等）、血常规及生化指标异常；组织病理学检查中盘状红斑狼疮有表皮角化过度等病理改变，系统性红斑狼疮有“狼疮带试验”阳性等表现，不同年龄患者相关表现可能有差异。
一、临床表现指标
1.皮肤黏膜表现：红斑狼疮患者常出现多种皮肤黏膜症状，如典型的蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，这是系统性红斑狼疮较具特征性的皮肤表现，约40%-60%的系统性红斑狼疮患者会出现此症状；还有盘状红斑，为边界清楚的圆形或椭圆形红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，可伴有鳞屑，愈合后可能遗留瘢痕和色素改变。黏膜受累时可出现口腔溃疡，反复发作，疼痛明显，也是红斑狼疮常见表现之一。不同年龄、性别患者皮肤黏膜表现可能有差异，儿童患者皮肤病变相对成人可能更易出现血管炎表现，女性患者由于激素等因素影响，皮肤症状可能相对更明显。
2.全身症状：多数患者会有全身症状，如发热，可为低热或高热，低热较为常见，约50%-80%的患者在病程中会出现发热；乏力也是常见表现，患者常感觉疲倦、无力，影响日常生活和活动耐力。不同生活方式人群，如长期熬夜、缺乏运动的人群，出现全身症状时更需警惕红斑狼疮可能；有自身免疫性疾病家族史等病史的人群，出现全身症状结合其他表现更要密切排查。
二、实验室检查指标
1.自身抗体检查
抗核抗体（ANA）：ANA是筛选红斑狼疮的常用指标，几乎所有的系统性红斑狼疮患者ANA均可阳性，但特异性较低。其滴度与疾病活动性相关，如滴度≥1:80常提示可能患有自身免疫性疾病，包括红斑狼疮。不同年龄人群ANA阳性的意义有所不同，儿童患者ANA阳性需结合临床症状综合判断；女性患者由于生理特点，ANA阳性时要更细致排查红斑狼疮相关表现。
抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对系统性红斑狼疮有较高特异性，其滴度与疾病活动性密切相关，活动期患者ds-DNA抗体阳性率较高，可达70%-90%，且抗体滴度常随病情缓解而下降。例如在系统性红斑狼疮患者中，若ds-DNA抗体阳性且滴度较高，往往提示肾脏等重要脏器受累风险增加。
抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的特异性抗体，特异性可达99%，但敏感性较低，约20%-30%的系统性红斑狼疮患者阳性。一旦抗Sm抗体阳性，对系统性红斑狼疮的诊断有重要意义。
2.血常规及生化指标
血常规：红斑狼疮患者常出现血常规异常，如贫血，多为正细胞正色素性贫血，可能与慢性炎症、红细胞破坏增加等因素有关；白细胞减少，患者外周血白细胞计数常低于正常范围，可能与自身免疫性破坏等原因相关；血小板减少，部分患者会出现血小板计数下降，增加出血风险。不同年龄患者血常规异常表现可能有差异，儿童患者造血系统相对敏感，血常规异常可能更明显；女性患者在生理期等特殊时期，血小板等指标可能受影响，需综合判断。
生化指标：部分患者会出现肝功能异常，如转氨酶升高等；肾功能也可能受累，出现蛋白尿、血尿等，血肌酐、尿素氮等指标可能升高，提示肾脏受损。有长期用药史或不良生活方式的人群，生化指标异常时更要注意排除红斑狼疮等疾病影响。
三、组织病理学检查指标
皮肤活检是诊断红斑狼疮的重要手段之一，对于盘状红斑狼疮，皮肤活检可见表皮角化过度，毛囊角栓形成，基底细胞液化变性，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润等典型病理改变；对于系统性红斑狼疮，皮肤免疫荧光检查可见表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积，即“狼疮带试验”阳性，对系统性红斑狼疮有一定诊断价值。不同年龄患者皮肤组织病理学表现可能在细节上有差异，儿童患者皮肤组织相对较薄，病理表现可能与成人有所不同，但基本病理特征相似。
