双侧颈动脉硬化并斑块形成的药物治疗包括降脂稳定斑块药物和抗血小板聚集药物等，降脂稳定斑块药物有他汀类（抑制HMG-CoA还原酶，降LDL-C、稳定斑块，适用于LDL-C升高患者，注意不良反应）和依折麦布（抑制小肠对胆固醇吸收，可联合他汀或单用于不耐受者）；抗血小板聚集药物有阿司匹林（抑制COX、抑血小板聚集，无禁忌证者适用，注意特殊人群）和氯吡格雷（抑制ADP介导的血小板活化聚集，用于阿司匹林不耐受或禁忌者）；还有叶酸、维生素B6、维生素B12可降同型半胱氨酸，辅助治疗伴有高同型半胱氨酸血症患者，药物选择需综合病情等因素，密切监测不良反应和病情变化。
一、降脂稳定斑块药物
1.他汀类药物：
作用机制：通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，同时还具有抗炎、稳定斑块等作用。大量临床研究表明，他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，使斑块稳定，降低心脑血管事件发生风险。例如，多项大型临床试验证实，他汀类药物能显著减少动脉粥样硬化患者心血管事件的发生率。
适用人群：适用于双侧颈动脉硬化并斑块形成且LDL-C水平升高的患者，不同年龄、性别患者均可使用，但需注意其可能存在的肝酶升高、肌肉疼痛等不良反应，对于有严重肝肾功能不全等特殊病史的患者需谨慎评估。
2.依折麦布：
作用机制：选择性抑制小肠对胆固醇的吸收，从而降低血浆胆固醇水平和肝脏胆固醇储量。它可与他汀类药物联合使用，增强降脂效果，且在他汀类药物不耐受时可单独使用。临床研究显示，依折麦布能有效降低LDL-C水平，与他汀类药物联合应用可进一步改善血脂谱，稳定动脉粥样硬化斑块。
适用人群：适用于他汀类药物单药治疗胆固醇水平不达标或不能耐受他汀类药物的双侧颈动脉硬化并斑块形成患者，不同年龄、性别患者可根据具体病情选用，特殊人群如肝肾功能不全者需在医生评估下使用。
二、抗血小板聚集药物
1.阿司匹林：
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。大量临床证据表明，阿司匹林可降低动脉粥样硬化患者心脑血管事件的发生风险，对于双侧颈动脉硬化并斑块形成的患者，可预防血栓形成，减少缺血性事件的发生。
适用人群：一般适用于无禁忌证的双侧颈动脉硬化并斑块形成患者，年龄方面，老年患者使用较为普遍，但需注意儿童等低龄人群应避免使用，因其可能增加瑞氏综合征风险；性别方面，无明显性别差异，但有胃肠道出血等病史的患者需谨慎，使用时需评估出血风险。
2.氯吡格雷：
作用机制：选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）介导的血小板活化和聚集。对于不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林禁忌证的双侧颈动脉硬化并斑块形成患者，可选用氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗。临床研究证实，氯吡格雷在预防心脑血管事件方面有一定疗效。
适用人群：适用于阿司匹林不耐受或禁忌的双侧颈动脉硬化并斑块形成患者，不同年龄、性别患者根据病情选用，特殊人群如肝肾功能不全者需调整剂量并密切监测。
三、其他可能涉及的药物
1.叶酸、维生素B6、维生素B12：
作用机制：同型半胱氨酸水平升高是动脉粥样硬化的独立危险因素，叶酸、维生素B6、维生素B12可降低血浆同型半胱氨酸水平。研究发现，补充这三种维生素可改善血管内皮功能，对动脉粥样硬化的预防和治疗有一定辅助作用。
适用人群：适用于伴有高同型半胱氨酸血症的双侧颈动脉硬化并斑块形成患者，不同年龄、性别患者均可补充，一般人群通过均衡饮食可获取足够的叶酸、维生素B6、维生素B12，但对于缺乏者需在医生指导下补充。
双侧颈动脉硬化并斑块形成的药物治疗需根据患者具体病情、血脂水平、是否存在其他基础疾病等综合因素来选择合适的药物，同时需密切监测药物不良反应及病情变化，必要时调整治疗方案。
