1型糖尿病因自身免疫破坏β细胞致胰岛素绝对缺乏，多在青少年起病急，易现急性并发症且慢性并发症早发进展快；2型糖尿病是胰岛素抵抗伴分泌相对不足，多见于中老年人且与生活方式密切相关，慢性并发症进展相对稍慢，两者严重性不能简单判定，需综合多因素评估并积极采取措施控血糖减并发症提高生活质量
1型糖尿病：主要是由于自身免疫反应等因素破坏了胰腺内产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。多在青少年等人群中常见，起病较急，例如儿童可能因免疫系统异常攻击β细胞，短期内就出现明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），其发病与遗传易感性和环境因素（如病毒感染等）密切相关，遗传因素在1型糖尿病发病中起到重要作用，某些特定基因缺陷会增加患1型糖尿病的风险。
2型糖尿病：主要是胰岛素抵抗（即机体对胰岛素的敏感性降低，细胞不能有效地利用胰岛素）伴随胰岛素分泌相对不足。多见于中老年人，但近年来随着肥胖等问题的增多，发病年龄有年轻化趋势。其发病与生活方式密切相关，如高热量饮食、缺乏运动、肥胖等是重要的诱发因素，遗传因素也参与其中，家族中有2型糖尿病患者的人群患病风险相对较高。
病情进展及并发症方面
1型糖尿病：由于胰岛素绝对缺乏，如果血糖控制不佳，容易在短期内出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，且长期高血糖等会导致多种慢性并发症。在微血管并发症方面，糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等发生较早且进展相对较快，比如在发病10-15年后，较多1型糖尿病患者会出现糖尿病肾病，表现为蛋白尿等，严重时可发展为肾功能衰竭；在大血管并发症方面，也会较早出现动脉粥样硬化等，增加心血管疾病的发生风险，如心肌梗死、脑卒中等的发病风险明显高于一般人群，且发病年龄可能相对较早。
2型糖尿病：起病相对隐匿，早期症状可能不明显，慢性并发症的发生相对1型糖尿病有一定的时间差异，但随着病程延长也会出现各种并发症。其慢性并发症如糖尿病肾病、视网膜病变等进展相对1型糖尿病可能稍慢一些，但也不容忽视。在大血管并发症方面，也是导致心血管疾病的重要危险因素，不过相对1型糖尿病，发病年龄可能稍晚一些，但肥胖等因素导致的2型糖尿病患者心血管疾病发病风险同样较高。总体而言，两种糖尿病的严重性不能简单绝对判定，都需要积极控制血糖等以减少并发症发生。
对不同人群的影响
儿童青少年：1型糖尿病在儿童青少年中较为常见，由于处于生长发育阶段，血糖控制不佳不仅影响生长发育，还会导致各种急性和慢性并发症，如影响身高、体重等正常生长指标，还可能因为微血管并发症影响视力等。2型糖尿病在儿童青少年中的发病率逐渐上升，与肥胖等生活方式密切相关，同样会影响儿童青少年的生长发育，并且肥胖本身也会带来一系列健康问题，如代谢综合征等，影响其未来的健康状况。
中老年人群：对于中老年人群，1型糖尿病患者可能因为胰岛素绝对缺乏需要严格依赖胰岛素治疗，血糖波动相对较大时更易出现急性并发症。2型糖尿病患者往往同时合并多种其他慢性疾病，如高血压、高血脂等，血糖控制需要综合考虑，因为其存在胰岛素抵抗等问题，药物治疗相对复杂一些，且多种疾病相互影响，增加了治疗和病情控制的难度。
特殊生活方式人群：对于有不良生活方式的人群，无论是1型还是2型糖尿病，不良生活方式都会加重病情。例如长期高热量饮食、缺乏运动的人群，2型糖尿病患者病情更容易恶化，而1型糖尿病患者即使自身胰岛素分泌缺乏，但不良生活方式也会影响血糖的稳定控制，增加并发症发生风险。
总之，1型和2型糖尿病的严重性不能简单评判谁更严重，两者都需要根据患者具体病情、发病年龄、生活方式等多方面因素综合评估，关键是要积极采取科学的治疗和管理措施，如合理饮食、适当运动、规范用药（1型糖尿病主要是胰岛素治疗，2型糖尿病有口服降糖药等多种治疗手段）等来控制血糖，减少并发症发生，提高患者生活质量。
