新生儿卵圆孔未闭是怎么回事

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔生理性通道，新生儿期常见未闭，多为生理性。胎儿发育不良、血流动力学异常等可致未闭，多数无明显症状，靠心脏超声诊断，大多1年内可闭合，预后良好，处理主要是随访观察，家长无需过度焦虑，注意日常护理和定期随访

一、定义与正常发育情况

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道，一般在胎儿期，通过卵圆孔维持右向左的血流，保证胎儿的血液循环。新生儿出生后，随着肺循环建立，左心房压力升高，压迫卵圆孔瓣紧贴继发隔，通常在出生后1年左右卵圆孔完成解剖上的闭合，但也有部分新生儿卵圆孔未闭（PFO）。据统计，约25%-30%的成年人存在卵圆孔未闭，但新生儿时期卵圆孔未闭较为常见，多数属于生理性的结构。

二、可能的影响因素及相关机制

（一）胎儿发育因素

在胎儿发育过程中，多种因素可能影响卵圆孔的正常闭合。例如，母体在孕期的一些不良因素，如感染、接触有害物质等，可能干扰胎儿心脏的发育过程，导致卵圆孔闭合延迟或未完全闭合。从心脏发育的生理机制来看，正常情况下出生后左心房压力升高促使卵圆孔闭合，若这种压力变化异常或心脏结构发育存在微小异常，就可能出现卵圆孔未闭。

（二）血流动力学因素

新生儿出生后肺循环开始工作，肺血管阻力下降，肺血流量增加，左心房压力逐渐高于右心房。正常情况下卵圆孔会逐渐闭合，但如果存在某些特殊的血流动力学情况，比如右向左分流增加等，可能影响卵圆孔的正常闭合进程。不过一般来说，多数新生儿卵圆孔未闭的血流动力学影响较小，不会立即引起明显的临床症状。

三、临床表现

大多数新生儿卵圆孔未闭时并无明显的临床症状，往往是在进行心脏超声检查等情况时被发现。因为卵圆孔未闭较小，分流量不大，对心脏的整体功能影响不显著，所以新生儿一般不会出现呼吸困难、发绀等明显的心血管系统异常表现。但也有少数新生儿可能因卵圆孔未闭相关的微小血流动力学改变，在某些特殊情况下，如哭闹、感染等导致机体氧耗增加时，可能会有一些不典型的表现，不过这种情况相对较少见。

四、诊断方法

主要依靠心脏超声检查来诊断新生儿卵圆孔未闭。心脏超声可以清晰地观察到房间隔卵圆孔处的结构，通过测量卵圆孔的大小、观察血流情况等，明确是否存在卵圆孔未闭以及其严重程度。超声检查具有无创、可重复性好等优点，是诊断新生儿卵圆孔未闭的主要手段。

五、预后及处理原则

（一）预后情况

大多数新生儿卵圆孔未闭会在出生后1年内逐渐闭合。研究表明，随着年龄增长，卵圆孔未闭自行闭合的概率较高。一般来说，无需过度担心，定期进行随访观察心脏超声情况即可。只有少数卵圆孔未闭可能会持续存在，但如果未闭的卵圆孔较小，对心脏功能和血液循环没有明显影响，也不一定会导致严重的临床问题。

（二）处理原则

对于大多数新生儿卵圆孔未闭，由于其有自行闭合的倾向，所以主要是进行密切的随访观察。一般建议在出生后数月到1年左右进行心脏超声复查，了解卵圆孔的闭合情况。在随访过程中，要关注新生儿的一般情况，如生长发育、呼吸、肤色等。如果在随访过程中发现卵圆孔未闭仍未闭合，且出现了明显的临床症状，如反复的脑卒中、不明原因的偏头痛等相关表现时，可能需要进一步评估并考虑相应的治疗措施，但这种情况在新生儿时期相对罕见。对于新生儿期的卵圆孔未闭，不建议过早进行有创性的治疗操作，以观察等待和定期复查为主。

六、特殊人群（新生儿）的温馨提示

新生儿卵圆孔未闭时，家长无需过于焦虑。在日常护理中，要注意保证新生儿的生活环境舒适，避免让新生儿过度哭闹，因为过度哭闹可能会在一定程度上影响心脏的血流动力学。同时，要按照医生的建议定期带新生儿进行心脏超声的随访检查，以便及时了解卵圆孔的闭合情况。另外，要注意预防新生儿感染等情况，因为感染可能会对新生儿的心脏功能产生一定影响，但对于卵圆孔未闭本身，目前并没有特殊的预防措施，主要还是通过定期随访来监测其变化。