肾上腺肿瘤做什么检查

肾上腺肿瘤的检查包括实验室检查、影像学检查，不同特殊人群检查有不同注意事项。实验室检查涵盖血液检查（血常规、血生化、激素水平测定）和尿液检查（尿常规、尿激素及其代谢产物测定），能了解患者身体基本状况、代谢和电解质平衡及激素水平。影像学检查有B超（操作简便但对小肿瘤显示及定性有限）、CT（平扫显示位置等，增强有助于判断性质）、MRI（软组织分辨强但费用高、有禁忌）、核医学检查（肾上腺髓质和皮质显像辅助诊断和定位）。特殊人群方面，儿童检查需家长配合，选无创或微创方法，控制放射性检查次数；孕妇一般不做放射性检查，实验室检查较安全；老年人检查前全面评估身体状况；有基础疾病者检查中密切监测病情，告知医生用药情况。

一、实验室检查

1.血液检查

血常规：通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标，了解患者是否存在感染、贫血等情况。某些肾上腺肿瘤可能导致身体出现应激反应，影响血常规结果。如嗜铬细胞瘤可能引起白细胞增多。

血生化：包括肝功能、肾功能、电解质等项目。肾上腺肿瘤可能影响内分泌功能，进而影响体内代谢和电解质平衡。例如，醛固酮瘤可导致血钾降低、血钠升高。

激素水平测定：检测肾上腺分泌的各种激素，如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺及其代谢产物等。皮质醇增多症患者血皮质醇水平会升高；原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平升高；嗜铬细胞瘤患者血儿茶酚胺及其代谢产物香草扁桃酸（VMA）等会升高。

2.尿液检查

尿常规：查看尿液中是否有红细胞、白细胞、蛋白尿等，有助于发现泌尿系统是否受影响。部分肾上腺肿瘤可能侵犯周围组织，波及泌尿系统。

尿激素及其代谢产物测定：如尿游离皮质醇、尿醛固酮、尿香草扁桃酸等。其意义与血激素水平测定类似，可辅助诊断肾上腺肿瘤的类型。

二、影像学检查

1.B超检查

优点：操作简便、无创、价格低廉，可作为初步筛查手段。能清晰显示肾上腺的形态、大小及有无占位性病变。

局限性：对于较小的肾上腺肿瘤可能显示不清，对肿瘤的定性诊断能力有限。

2.CT检查

平扫CT：能准确显示肾上腺的位置、形态和大小，发现肾上腺的占位性病变，并判断其与周围组织的关系。

增强CT：通过静脉注射造影剂，可观察肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的性质，鉴别良恶性。对于肾上腺肿瘤的诊断准确性较高。

3.MRI检查

优点：软组织分辨能力强，对肾上腺肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。尤其对于某些CT难以明确性质的肿瘤，MRI能提供更多信息。

缺点：检查费用较高，检查时间较长，体内有金属植入物的患者不能进行此项检查。

4.核医学检查

肾上腺髓质显像：常用放射性核素标记的间碘苄胍（MIBG）显像，可用于嗜铬细胞瘤的诊断和定位，还能发现肾上腺外的嗜铬细胞瘤及恶性嗜铬细胞瘤的转移灶。

肾上腺皮质显像：有助于肾上腺皮质增生和肾上腺皮质肿瘤的诊断和鉴别诊断。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童进行检查时需要家长的配合和安抚，尽量选择无创或微创的检查方法。如B超可作为首选的初步检查。在进行CT和MRI检查时，可能需要使用镇静剂，以确保检查顺利进行。同时，要注意控制放射性检查的次数，避免对儿童生长发育产生不良影响。

2.孕妇：孕妇进行检查时要充分考虑对胎儿的影响。一般不建议进行放射性检查，如CT检查，如需进行可采用MRI检查，但也需要严格掌握适应证。实验室检查相对较为安全，可正常进行。

3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，身体耐受性较差。在进行检查前，要全面评估身体状况，避免因检查给身体带来过大负担。如进行增强CT检查时，要注意评估肾功能，防止造影剂对肾脏造成损害。

4.有基础疾病者：患有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，在检查过程中要密切监测病情变化。如在进行增强CT检查前，要控制好血糖、血压等指标，以降低检查风险。同时，某些药物可能会影响检查结果，在检查前要告知医生正在服用的药物，以便调整用药。