小孩血压高的处理需多方面进行，首先要明确诊断，多次测量血压并结合不同年龄段正常范围判断，同时进行全面身体检查确定病因；接着是非药物治疗，包括饮食调整（控盐、增蔬果等）、运动管理（每天至少1小时中等强度有氧运动）、体重控制和心理调节；若非药物治疗36个月血压未控、有靶器官损害或继发性高血压病因无法去除，需药物治疗，药物选择依孩子具体情况由医生决定；特殊人群如低龄儿童、有其他疾病儿童和青春期儿童需特别注意用药和心理等问题；最后要定期复查，包括血压监测和全面身体检查。
一、明确诊断
1.多次测量：小孩血压高不能仅凭一次测量结果判断，需在不同时间多次测量。测量时要让孩子安静休息510分钟，保持正确的测量姿势，使用适合孩子手臂大小的袖带。不同年龄段小孩正常血压范围不同，新生儿收缩压6090mmHg，舒张压2060mmHg；婴幼儿收缩压70100mmHg，舒张压3080mmHg；学龄前儿童收缩压80110mmHg，舒张压4070mmHg；学龄儿童收缩压90120mmHg，舒张压5080mmHg。
2.全面检查：除了血压测量，还需进行全面的身体检查，包括心脏听诊、肾脏超声、血液检查（如肾功能、血脂、血糖等）、尿液检查等，以确定高血压的病因。继发性高血压在小孩中较为常见，病因包括肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、心血管疾病（如主动脉缩窄等）。
二、非药物治疗
1.饮食调整：控制盐的摄入，每天不超过23克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。增加蔬菜水果的摄入，保证膳食纤维、维生素和矿物质的供应。控制脂肪和胆固醇的摄入，减少油炸食品、动物内脏等的食用。适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。
2.运动管理：鼓励孩子每天进行至少1小时的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等。运动可以增强心肺功能，降低血压，同时有助于控制体重。避免长时间久坐，减少看电视、玩电子游戏等静态活动的时间。
3.体重控制：肥胖是小孩血压高的重要危险因素之一，要关注孩子的体重变化，将体重控制在正常范围内。对于超重或肥胖的孩子，通过合理饮食和运动来减轻体重。
4.心理调节：学习压力大、情绪紧张等心理因素也可能导致血压升高。要关注孩子的心理状态，帮助孩子缓解压力，保持心情舒畅。可以通过听音乐、阅读、参加兴趣活动等方式来放松身心。
三、药物治疗
1.适用情况：如果非药物治疗36个月后血压仍未得到控制，或者孩子已经出现了心、脑、肾等靶器官损害，或者存在继发性高血压且病因无法去除，需要考虑药物治疗。
2.药物选择：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。药物的选择需要根据孩子的具体情况，如年龄、血压水平、病因、有无并发症等，由医生来决定。
四、特殊人群注意事项
1.年龄较小的儿童：低龄儿童身体发育尚未完全，药物代谢和耐受性与成人不同。在使用降压药物时要更加谨慎，严格遵循医生的建议。同时，要注意观察药物的不良反应，如有无咳嗽、皮疹、头晕等。
2.有其他疾病的儿童：如果孩子同时患有其他疾病，如糖尿病、哮喘等，在治疗高血压时要考虑药物之间的相互作用。例如，某些降压药物可能会影响血糖或哮喘的控制，需要在医生的指导下选择合适的药物。
3.青春期儿童：青春期孩子身体发育迅速，心理变化较大。在治疗过程中，要关注孩子的心理需求，鼓励他们积极配合治疗。同时，要注意青春期孩子可能存在的不良生活习惯，如熬夜、吸烟、饮酒等，及时进行纠正。
五、定期复查
1.血压监测：定期测量孩子的血压，了解血压的控制情况。可以在家中使用电子血压计进行测量，并记录测量结果。
2.身体检查：按照医生的建议定期带孩子进行全面的身体检查，包括心脏、肾脏等器官的功能检查，以及血液、尿液等实验室检查，及时发现和处理可能出现的并发症。
