妊娠合并高血压根据不同类型（子痫前期-子痫、慢性高血压合并妊娠、妊娠合并慢性高血压并发子痫前期）有不同终止妊娠血压标准及相关情况，重度子痫前期收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg经积极降压无好转、子痫发生无论孕周大小、慢性高血压合并妊娠收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg经降压仍不能有效控制及妊娠合并慢性高血压并发子痫前期出现相关严重表现等情况时应考虑终止妊娠，且不同孕周及孕妇个体情况会影响终止妊娠决策。
一、子痫前期-子痫患者
1.重度子痫前期
收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，经积极降压治疗无好转时，应考虑终止妊娠。因为重度子痫前期患者血压持续处于较高水平，继续妊娠会极大增加母儿发生严重并发症的风险，如子痫发作、胎盘早剥、胎儿窘迫等。对于不同年龄的孕妇，血压达到此标准时都应及时考虑终止妊娠，但年轻孕妇身体代偿能力相对较强，但仍不能忽视血压过高对母儿的危害；高龄孕妇本身各脏器功能相对衰退，血压过高时更易出现心脑血管意外等严重并发症，所以更应积极处理。对于有不良生活方式的孕妇，如吸烟、饮酒等，血压达到重度子痫前期标准时，终止妊娠的紧迫性更高，因为不良生活方式会加重血管损伤，进一步影响母儿预后。
孕周不足24周的重度子痫前期患者，因胎儿存活几率极低且孕妇病情可能迅速恶化，应考虑终止妊娠；孕周在24-27+6周的患者，根据母儿情况与多学科团队评估后决定是否保守治疗或终止妊娠；孕周达28周及以上的重度子痫前期患者，应积极终止妊娠，因为胎儿在28周后存活几率明显增加，而继续妊娠对母儿风险持续存在。
2.子痫
一旦发生子痫，无论孕周大小，应立即控制抽搐，同时积极评估母儿情况，在控制病情后及时终止妊娠。因为子痫会对孕妇的脑、心、肝、肾等重要脏器造成严重损害，也会导致胎儿缺氧、窘迫等，及时终止妊娠是保障母儿安全的关键。对于有既往病史的子痫前期复发等情况的孕妇，发生子痫时更应争分夺秒进行处理，尽快终止妊娠以降低母儿风险。
二、慢性高血压合并妊娠
1.血压控制情况不佳
收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，经降压治疗后血压仍不能有效控制时，应考虑终止妊娠。慢性高血压孕妇本身就存在血管病变，血压过高会增加孕妇发生心脑血管意外、胎盘早剥等风险，对胎儿也会造成生长受限等不良影响。对于不同年龄的慢性高血压孕妇，年龄较大者如35岁及以上，血压过高时终止妊娠的时机应更早考虑，因为高龄本身就是不良妊娠结局的危险因素，合并高血压时风险叠加；对于有长期高血压病史且伴有心、肾等靶器官损害的孕妇，血压达到上述标准时更应积极终止妊娠，以减少靶器官进一步受损及保障胎儿安全。生活方式不健康如肥胖、缺乏运动等的慢性高血压孕妇，血压控制不佳时终止妊娠的必要性更突出，因为不良生活方式会加重高血压对血管的损害，影响母儿预后。
孕周超过37周的慢性高血压合并妊娠孕妇，若血压控制不佳，可考虑终止妊娠；孕周在34-36+6周的患者，经评估母儿情况后决定是否终止妊娠，如胎儿成熟度评估后，若胎儿已成熟且血压控制不佳，可考虑终止妊娠；孕周不足34周的患者，应尽量保守治疗延长孕周，但需密切监测血压及母儿情况，若血压持续过高且出现严重并发症，可能需要终止妊娠。
三、妊娠合并慢性高血压并发子痫前期
若出现收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，或伴有血小板减少、蛋白尿显著增加、肝功能损害、肾功能损害等严重表现时，应考虑终止妊娠。妊娠合并慢性高血压并发子痫前期的孕妇，病情相对复杂，血压过高及伴随的这些严重表现会极大增加母儿风险，及时终止妊娠是保障母儿安全的重要措施。对于不同年龄、生活方式及病史的孕妇，都应根据具体的血压及病情严重程度来综合判断终止妊娠的时机，年龄较大、有不良病史或不良生活方式的孕妇更需谨慎评估，及时采取终止妊娠措施以降低风险。
