什么是风湿性关节炎病
风湿性关节炎是常见结缔组织炎症，狭义由A组乙型溶血性链球菌感染致，累及关节致疼痛等表现，病因有链球菌感染、遗传等，临床表现有关节和全身症状，诊断靠临床表现评估、实验室及影像学检查，治疗原则为控制炎症等，包括一般和药物治疗，药物有非甾体抗炎药、抗生素等，儿童用非甾体抗炎药需谨慎
一、风湿性关节炎病的定义
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，广义上包括所有侵犯关节、肌肉、骨骼及周围软组织的疾病，而狭义上特指A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种反复发作的全身结缔组织炎症性疾病，主要累及关节，以关节疼痛、肿胀、活动受限等为主要临床表现。
二、病因
1.链球菌感染：A组乙型溶血性链球菌感染是引发风湿性关节炎的主要原因。当人体感染该细菌后，机体的免疫系统会产生免疫反应，这种免疫反应错误地攻击了自身的关节等组织，从而导致炎症的发生。例如，在某些链球菌感染流行的地区，风湿性关节炎的发病率相对较高。
2.遗传因素：遗传易感性在风湿性关节炎的发病中也起到一定作用。研究发现，某些基因的遗传多态性与风湿性关节炎的易感性相关。如果家族中有风湿性关节炎患者，那么其他家庭成员患该病的风险可能会增加。不同性别方面，女性相对男性可能在遗传易感性上有一定差异，但具体机制尚在进一步研究中。从生活方式来看，长期处于精神压力大、营养不均衡等状态可能会影响机体的免疫功能，间接增加患风湿性关节炎的风险；而有风湿性关节炎家族病史的人群，更需要关注自身健康状况，定期进行相关检查。
三、临床表现
1.关节症状
疼痛：多为游走性关节疼痛，常累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。疼痛程度不一，有的患者疼痛较为剧烈，可影响关节的正常活动。例如，膝关节受累时，患者可能在行走、上下楼梯时感到明显疼痛。
肿胀：受累关节局部可出现肿胀，皮肤温度可能升高。肿胀是由于关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起的。
活动受限：由于关节疼痛、肿胀，患者的关节活动范围会受到限制，严重时可能导致关节畸形，影响日常生活和工作。比如，手指关节受累可能导致握拳困难，膝关节受累可能导致行走困难。
2.全身症状：患者可能出现发热、乏力、食欲减退等全身症状。发热一般为低热或中等度发热，乏力表现为肢体疲倦、没有力气，影响患者的日常活动能力。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，风湿性关节炎可能会影响其骨骼的正常生长和发育，需要特别关注。女性患者在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能会对病情产生一定影响，需要注意病情的监测和调整。
四、诊断
1.临床表现评估：医生会详细询问患者的症状、发病过程等，重点关注关节疼痛、肿胀等表现以及全身症状。
2.实验室检查
链球菌感染相关指标：如抗链球菌溶血素O（ASO）升高，提示近期可能有链球菌感染，这对风湿性关节炎的诊断有重要提示意义。一般来说，ASO滴度升高超过一定数值（如＞500U）往往与风湿性关节炎的链球菌感染相关。
炎症指标：血沉（ESR）加快、C反应蛋白（CRP）升高，这些指标反映了体内的炎症状态，风湿性关节炎患者通常会出现这些炎症指标的异常。
3.影像学检查：早期可能无明显影像学改变，随着病情进展，X线检查可能会发现关节间隙变窄、骨质疏松等表现；磁共振成像（MRI）检查对于早期关节滑膜炎症等情况的发现更为敏感。
五、治疗原则
目前主要是控制炎症、缓解症状、防止关节破坏、保护关节功能。治疗方法包括一般治疗、药物治疗等。一般治疗包括急性期患者要卧床休息，避免劳累，病情缓解后可适当进行关节功能锻炼等。药物治疗方面，常用非甾体抗炎药来缓解疼痛、消肿、抗炎，如阿司匹林等（仅提及药物名称），但对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需要特别谨慎，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢和不良反应的发生可能与成人不同。同时，对于有链球菌感染证据的患者，需要使用抗生素来清除链球菌感染，如青霉素等（仅提及药物名称）。
