类风湿性关节炎的问题是什么

来源:民福康

类风湿性关节炎是慢性自身免疫病,发病机制不明,由遗传、环境等多因素致。关节病变进行性发展,早期有关节晨僵、肿胀、疼痛,中期关节软骨、骨破坏致活动度降、畸形风险增,晚期关节严重畸形、功能丧失。全身多系统受累,有类风湿结节、肺、心脏、血液系统受累表现。对不同人群影响不同,女性发病率高,孕期病情可能缓解产后有复发或加重风险;老年患者常合并基础病,治疗复杂,关节功能障碍更严重;儿童患者有关节外表现,影响生长发育,治疗需谨慎。

一、发病机制不明朗

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,其确切发病机制尚未完全阐明,但目前认为是遗传、环境等多因素共同作用的结果。遗传因素方面,携带某些基因如人类白细胞抗原(HLA)-DR4等的个体患病风险相对较高;环境因素中,感染等可能是诱发因素,例如某些病毒、细菌感染可能触发自身免疫反应,导致免疫系统错误地攻击关节滑膜等组织。

二、关节病变进行性发展

1.早期关节炎症表现:

患者早期常出现关节晨僵,一般持续时间超过1小时,且晨僵在早晨起床后最为明显,随着活动可逐渐缓解,但病情进展后缓解不明显。同时有关节肿胀,多累及双手小关节、腕关节等,呈对称性分布,肿胀是由于关节滑膜炎症导致滑膜充血、水肿及渗出增加等原因引起。

还会有关节疼痛,疼痛程度不一,与关节炎症程度相关,炎症越重疼痛越明显,疼痛性质多为钝痛或刺痛。

2.中期关节破坏:

随着病情进展,关节软骨、骨等组织逐渐受到破坏。软骨破坏会影响关节的正常功能,导致关节活动度下降,比如手指关节可能出现屈伸受限。骨侵蚀会使关节结构遭到破坏,进一步加重关节畸形的风险,例如手指可能出现尺侧偏斜等畸形表现。

3.晚期关节功能丧失:

到疾病晚期,关节严重畸形、功能丧失,患者生活自理能力明显下降,甚至完全依赖他人照顾。例如膝关节严重畸形后无法正常行走,严重影响患者的行动自由和生活质量。

三、全身多系统受累

1.类风湿结节:

部分患者会出现类风湿结节,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如肘部、手指伸侧等。类风湿结节是病情活动的一个重要标志,其存在提示免疫系统处于较为活跃的状态,结节大小不一,质地较硬。

2.肺受累:

可出现间质性肺炎等肺部病变,患者可能出现咳嗽、气短等症状,影响呼吸功能。肺部病变的发生与自身免疫反应累及肺部组织有关,长期的肺部病变可能导致肺功能逐渐下降。

3.心脏受累:

心脏可受到累及,如出现心包炎等。心包炎表现为胸痛等症状,若不及时控制,可能影响心脏的正常功能,如导致心脏舒张和收缩功能受限等。

4.血液系统受累:

患者可能出现贫血,多为正细胞正色素性贫血,与慢性炎症导致的红细胞生成受抑制等因素有关。还可能出现血小板增多等血液学异常改变。

四、对不同人群的影响及特殊情况

1.女性患者:

女性患类风湿性关节炎的发病率相对高于男性,可能与女性的激素水平等因素有关。在生育年龄的女性患者中,病情可能受激素变化影响,孕期病情可能有所缓解,但产后有复发或加重的风险。例如,雌激素水平的波动可能影响自身免疫反应的状态,从而影响病情。

2.老年患者:

老年类风湿性关节炎患者往往合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。这使得治疗更加复杂,因为药物之间可能存在相互作用。同时,老年患者的关节退变本身也较为明显,类风湿性关节炎导致的关节破坏与原有的关节退变叠加,会使关节功能障碍更加严重。例如,老年患者同时患有类风湿性关节炎和骨关节炎时,关节疼痛、畸形等情况可能更为复杂,治疗需要综合考虑多种因素。

3.儿童患者:

儿童类风湿性关节炎有其自身特点,多有关节外表现,如发热、皮疹等。儿童正处于生长发育阶段,疾病对其骨骼生长发育可能产生影响,导致生长迟缓等问题。在治疗上需要更加谨慎,优先考虑非药物干预等方式,以减少药物对儿童生长发育的不良影响。例如,对于儿童类风湿性关节炎患者,应尽量避免使用可能影响骨骼发育的药物,而更多采用物理治疗、康复训练等非药物手段来控制病情。

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关节畸形可由多种原因、许多种疾病引起,它可能由关节周围组织的疾病引起,也可因关节内病变所造成。
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双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
膝骨关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
骨性关节炎如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患者的病情较轻微,则可进行保守治疗,如使用非甾体类抗药物以及外用膏药、镇痛类药物等,以缓解不适症状,预防病情发展。如果药物治疗效果不佳,患者的症状较为严重时,需进行手术治疗,常做关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。此外,骨性关节炎患者日常需避免剧烈运动,应注意局部保暖,以免加重不适症状。需根
髌骨关节炎怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髌骨关节炎患者急性发作期,可口服具有消炎、镇痛功效的药物进行治疗,以缓解局部不适症状,也可进行中医治疗,如通过中医手法进行局部按摩、理疗,以促进病情恢复。如果病情持续发展,药物治疗效果不佳,且关节处已经出现严重的畸形,对日常生活造成不便,则需要进行手术治疗。此外,髌骨关节炎患者日常需保持良好的生活习
风湿性关节炎会引起白细胞低吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
类风湿性关节炎可能会引起白细胞低。类风湿性关节炎属于全身性疾病,此病会侵犯血液系统,所以部分患者会出现白细胞及血小板水平低下的现象,有时还会出现贫血症状。但若处于病情早期,则多数患者仅表现为关节疼痛。且白细胞水平低下,还考虑与感染、物理、化学因素损伤等因素有关。所以,出现白细胞水平低的现象后需及时就
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
为什么膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率是最高的
刘国彬 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率最高的原因是因为人体长期直立行走造成的。膝关节骨性关节炎是退化性疾病,即随着人体年龄增长,骨关节出现退化、老化所致。如果人的寿命足够长,人人都会得关节炎。因为人类随着进化为了适应直立行走,膝关节伸直两条腿着地,这样膝关节结构会发生变化。有些地方应力承受过多,但是局部软骨并不能完全适应这些应力,从而导
什么是风湿性关节炎
黄闰月 副教授
广东省中医院 三甲
类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病,是体内的免疫系统发生紊乱,从而导致以双手指尖关节等小关节,对称性疼痛和晨僵为主要临床表现的一组疾病。类风湿关节炎并不只是关节的损伤,还会引起间质性肺炎等呼吸系统以及心肌损伤等心血管系统的损伤。此外还会有周围神经炎,同时还会加重或者是引发骨质疏松。因为育龄期之后的女性,钙的流失是逐年增加的,类风湿关节炎会
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
风湿性关节炎怎么治疗效果好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿关节炎的治疗有:第一,要脱离潮湿阴冷的环境。第二,要进行药物治疗,应用非甾体类消炎镇痛药及活血化瘀、舒经散寒的中成药。第三,去正规医院请有经验的医师进行康复训练、理疗、针灸。第四,如果伴有感染的情况,可以进行抗感染治疗。如果关节变形严重影响活动,可以考虑手术治疗。
风湿性关节炎能治好吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎不能够完全治愈:第一、因为病因比较复杂,和遗传等有一定关系,还和周围环境、长期劳损有关系,同时已经有了损伤会很难完全逆转和恢复。第二、是因为属于自身免疫性疾病,会逐渐的加重和发展。第三、目前主要治疗目的是用各种方法包括药物、理疗、休息,使类风湿性关节炎避免畸形、避免关节疼痛影响活动。
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