水痘与丘疹性荨麻疹的区别是什么

水痘和丘疹性荨麻疹在病因、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群注意事项方面有不同特点。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，有特定潜伏期、皮疹表现等，实验室可通过相关检查诊断，治疗以对症及抗病毒为主；丘疹性荨麻疹多与昆虫叮咬有关，有其皮疹特点等，主要靠临床表现诊断，治疗以止痒消炎为主，不同特殊人群有相应注意事项

一、病因方面

1.水痘：由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，人群普遍易感，尤其是未接种疫苗的儿童，全年均可发病，但以冬春季节多见，患者是唯一的传染源，病毒侵入人体后先在上呼吸道局部繁殖，然后进入血流形成病毒血症，进而扩散至全身引起发病。

2.丘疹性荨麻疹：多与昆虫叮咬有关，常见的叮咬昆虫有跳蚤、虱类、蠓、臭虫、蚊子等，儿童由于皮肤娇嫩、免疫力相对较低且更易接触到昆虫，所以发病率相对较高，往往在夏季等昆虫活动频繁的季节高发，部分患者可能存在对昆虫唾液过敏的情况，被叮咬后机体发生过敏反应而发病。

二、临床表现方面

1.水痘：潜伏期一般为10-21天，平均14天。发病初期可出现发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，1-2天后出现皮疹，皮疹首先见于躯干和头部，然后逐渐蔓延至面部、四肢，呈向心性分布。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹，疱疹为椭圆形，壁薄易破，周围有红晕，疱疹液初为透明，后变混浊，1-3天疱疹从中心开始干枯、结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。水痘皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

2.丘疹性荨麻疹：多见于儿童，好发于躯干、四肢伸侧等部位。皮疹为纺锤形的红色风团样损害，有的中央有小水疱，有的可形成大疱，皮疹常成批出现，群集或散在分布，瘙痒剧烈，一般无全身症状或仅有轻微低热，皮疹一般1-2周消退，消退后可留有暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，使病程迁延较久。

三、实验室检查方面

1.水痘：血常规检查可见白细胞总数正常或稍低，疱疹刮片检查可见多核巨细胞和核内包涵体，血清学检查可检测水痘-带状疱疹病毒特异性抗体，如双份血清抗体滴度升高4倍以上可协助诊断，病毒分离是诊断水痘的金标准，但操作复杂，一般在急性期采取疱疹液等标本进行病毒分离。

2.丘疹性荨麻疹：血常规检查一般无明显异常，若继发感染可出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高，直接镜检昆虫叮咬处可能发现昆虫残留等，但主要依靠临床表现进行诊断，一般不需要特殊的实验室检查来确诊。

四、治疗方面

1.水痘：主要是对症治疗，如发热时可给予退热治疗，皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂等止痒，如果出现继发感染可给予抗感染治疗等。目前也有抗病毒药物如阿昔洛韦等可用于水痘的治疗，但需在医生评估后使用，一般对于免疫功能正常的水痘患者，阿昔洛韦能缩短病程、减轻症状，但应在出疹后24小时内应用效果较好。

2.丘疹性荨麻疹：以止痒、消炎为主，可外用糖皮质激素软膏如氢化可的松软膏等减轻炎症和瘙痒，对于瘙痒剧烈的患者可口服抗组胺药物如氯雷他定等，同时要注意避免搔抓，防止继发感染，保持皮肤清洁。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：水痘对儿童的健康影响较大，未接种疫苗的儿童感染水痘后病情可能相对较重，需要密切观察病情变化，做好隔离措施，避免交叉感染；丘疹性荨麻疹在儿童中较为常见，要注意保持居住环境的清洁卫生，减少昆虫叮咬的机会，儿童搔抓后易继发感染，需注意皮肤护理。

2.孕妇：孕妇感染水痘可能会导致严重的后果，如胎儿畸形等，所以孕妇若未患过水痘且接触了水痘患者，应及时就医采取相应措施；丘疹性荨麻疹一般对孕妇影响不大，但瘙痒可能会影响孕妇的休息等，可采取相对温和的治疗方法。

3.免疫功能低下人群：水痘对于免疫功能低下人群如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等是非常危险的，可能会导致重症水痘，需要格外重视预防，如避免接触水痘患者等；丘疹性荨麻疹一般不会对免疫功能低下人群造成特殊的严重影响，但仍需积极治疗以缓解症状。