急性肾盂肾炎有全身症状、泌尿系统症状及其他表现。全身症状包括突然高热、伴寒战、乏力食欲减退；泌尿系统症状有尿频尿急尿痛、腰痛；其他表现包含胃肠道症状、尿液异常，不同年龄、性别人群表现各有差异。
一、全身症状
1.发热：多为突然起病的高热，体温可迅速升高至38.5℃以上，部分患者体温甚至可高达39-40℃，这是由于细菌感染引发机体的炎症反应，刺激体温调节中枢导致产热增加、散热减少所致。在不同年龄人群中表现可能略有差异，儿童可能体温波动相对更明显，且因儿童免疫系统发育尚不完善，感染后发热更易出现反复；成年女性在月经周期等特殊生理时期，若发生急性肾盂肾炎，发热表现可能受内分泌等因素影响，但本质上仍是细菌感染引发的全身性炎症反应的体现。
2.寒战：常与高热相伴出现，是机体对感染的一种应激反应，细菌产生的毒素等物质作用于机体，引起肌肉不自主收缩，从而导致寒战，这也是急性肾盂肾炎早期常见的全身症状之一，无论年龄、性别，只要发生急性肾盂肾炎，都可能出现寒战表现，只是不同个体对寒战的耐受程度不同。
3.乏力、食欲减退：由于感染引起全身代谢紊乱，机体能量消耗增加，同时炎症介质释放影响机体的正常生理功能，患者会感到全身乏力，活动耐力下降；并且感染状态下胃肠道功能也会受到一定影响，出现食欲减退的情况，这在各年龄段人群中均可出现，年龄较小的儿童可能表现为奶量减少或进食量明显降低，成年女性可能因发热、不适等影响日常饮食摄入，而老年人群可能本身食欲就相对较差，感染后更易加重这种食欲减退的状况。
二、泌尿系统症状
1.尿频、尿急、尿痛：这是急性肾盂肾炎常见的泌尿系统刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，每次尿量较少；尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿，很难控制；尿痛则是在排尿时尿道或膀胱区有疼痛感，疼痛性质可为刺痛、灼痛等。其发生机制是细菌感染累及膀胱和尿道，炎症刺激导致膀胱逼尿肌不稳定，出现尿频、尿急症状，同时炎症使尿道黏膜敏感性增高，引起尿痛。在不同性别中，女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，所以女性急性肾盂肾炎患者早期出现尿频、尿急、尿痛的症状相对更常见；在不同年龄人群中，儿童可能表述不如成人清晰，可能仅表现为排尿时的哭闹等异常行为，需要家长仔细观察；老年人群可能因感觉迟钝等因素，症状表现可能相对不典型，但仍可能存在尿频等情况。
2.腰痛：多为腰部隐痛或酸痛，疼痛部位多在单侧或双侧腰部，是由于肾脏发生炎症，肾脏体积增大，牵拉肾包膜引起疼痛。不同年龄人群腰痛表现有所不同，儿童可能不能准确表述腰痛位置，可能表现为腰部的不适、拒按等；成年女性若同时合并妇科疾病，需注意鉴别腰痛原因，但急性肾盂肾炎引起的腰痛通常与肾脏相关，可通过进一步检查明确；老年人群可能本身存在腰椎等疾病，需要综合判断腰痛是否由急性肾盂肾炎引起，一般通过尿常规、肾功能等检查可辅助鉴别。
三、其他表现
1.胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为感染引起的全身炎症反应波及胃肠道，导致胃肠道功能紊乱。儿童发生急性肾盂肾炎时，由于胃肠道功能相对脆弱，更易出现恶心、呕吐等症状，可能会影响营养摄入，需要注意补充水分和营养；成年女性在月经期间发生急性肾盂肾炎，胃肠道症状可能会因月经本身引起的身体不适而被混淆，需要仔细区分；老年人群发生胃肠道症状时，要警惕是否存在其他严重疾病并发的可能，因为老年人机体功能衰退，病情变化可能较为隐匿。
2.尿液异常：尿液外观可能出现浑浊现象，这是由于尿液中含有大量白细胞、细菌等炎性物质；部分患者尿液可能出现肉眼血尿，表现为尿液呈红色，但一般出血量较少，若血尿明显需进一步排查是否存在其他严重病变。在不同年龄人群中，儿童尿液异常可能更易被家长发现，如尿液颜色改变、浑浊等；成年女性若处于月经期，可能会影响对尿液外观的判断，需要避开月经期进行尿液观察；老年人群尿液异常可能因肾脏功能减退等因素，表现可能不典型，需要结合其他检查综合判断。
