肺部肿瘤的症状是什么
肺部肿瘤有局部症状、全身症状及肿瘤压迫或转移引起的症状。局部症状包括咳嗽（常见首发症状，刺激性干咳）、咯血（痰中带血或少量咯血，中央型肺癌概率高）、胸痛（侵犯胸膜等致痛，周围型肺癌易出现）；全身症状有发热（肿瘤坏死或感染致热）、消瘦和乏力（肿瘤消耗等致）；肿瘤压迫或转移引起的症状包括压迫气道致呼吸困难等、压迫食管致吞咽困难、转移至脑出现头痛等、转移至骨出现疼痛等，且不同人群症状可能有差异。
一、局部症状
1.咳嗽
是肺部肿瘤常见的首发症状之一。肿瘤刺激支气管黏膜引起咳嗽，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。例如，非小细胞肺癌患者中约有2/3会出现咳嗽症状。其发生机制是肿瘤组织对支气管黏膜的机械性刺激以及炎症反应等。对于长期吸烟的人群，若出现无明显诱因的刺激性干咳，持续2-3周不缓解，需高度警惕肺部肿瘤可能。
2.咯血
多表现为痰中带血或间断少量咯血，少数情况下可出现大咯血。肿瘤组织血管丰富，且质地脆，当肿瘤生长导致血管破裂时就会引起咯血。中央型肺癌出现咯血的概率相对较高，约占30%-50%。咯血的量和持续时间因人而异，部分患者可能仅表现为痰中血丝，而严重者可能会大量咯血，危及生命。
3.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔等结构时可引起胸痛。疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度也有所不同。当肿瘤侵犯胸膜时，疼痛可随呼吸、咳嗽而加重。约有1/3-1/2的肺癌患者在病程中会出现胸痛症状，尤其是周围型肺癌侵犯胸膜时更易出现胸痛表现。
二、全身症状
1.发热
肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也可出现高热。另外，肿瘤阻塞支气管引起肺部感染时也会出现发热，此时多为中等度发热或高热。例如，肺癌患者出现发热时，若为肿瘤坏死吸收热，经抗生素治疗无效，而抗肿瘤治疗后体温可下降；若为感染性发热，则使用抗生素后体温可有所缓解，但容易反复。
2.消瘦和乏力
由于肿瘤生长消耗机体能量，以及患者食欲减退等原因，患者可出现消瘦、体重下降的情况。同时，肿瘤代谢产物可引起机体的代谢紊乱，导致患者感到乏力、疲倦，活动耐力明显下降。随着病情进展，消瘦和乏力会逐渐加重，严重影响患者的生活质量。
三、肿瘤压迫或转移引起的症状
1.压迫气道相关症状
当肿瘤压迫大气道时，可出现呼吸困难、气促等症状。严重时可出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。例如，中央型肺癌较大时压迫主支气管，可导致气道狭窄，引起呼吸困难。对于有慢性阻塞性肺疾病基础的患者，肺部肿瘤导致的气道压迫可能会使原有的呼吸困难症状加重。
2.压迫食管相关症状
肿瘤侵犯食管或压迫食管时，可出现吞咽困难，开始时可能仅表现为吞咽硬质食物时有哽噎感，随着病情进展，可发展为吞咽软食甚至流质食物都困难。这种情况多见于食管-气管瘘形成或肿瘤侵犯食管肌层等情况。
3.转移引起的症状
脑转移：可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高和脑组织受压。例如，肺癌脑转移患者中约有50%会出现头痛症状，头痛多为持续性胀痛，可伴有恶心、呕吐，呕吐多为喷射性。
骨转移：常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位，可出现局部疼痛、压痛，甚至发生病理性骨折。疼痛是骨转移的主要症状，开始多为隐痛，逐渐加重，夜间疼痛可能较为明显。例如，脊柱骨转移可能会压迫脊髓，导致肢体麻木、无力，甚至截瘫。
肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝区疼痛多为持续性胀痛或钝痛，黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，腹水可导致腹胀等不适。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群肺部肿瘤症状可能有所差异。例如，老年患者可能对疼痛等症状的感知不如年轻人敏感，容易漏诊；女性肺癌患者可能在症状表现上与男性有一定差异；长期大量吸烟的人群出现肺部肿瘤相关症状的概率远高于非吸烟人群；有肺部基础疾病如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等的患者，肺部肿瘤的症状可能被基础疾病掩盖，需要更加仔细地鉴别诊断。
