甲状腺功能亢进症中后期有代谢亢进、心血管系统、消化系统、神经系统、眼部、骨骼肌肉系统等多系统症状，老年、妊娠合并及儿童甲亢中后期患者各有特殊注意事项，代谢亢进表现为怕热多汗、体重明显下降；心血管系统有心悸、心律失常、心脏增大或心衰；消化系统食欲有变化、大便次数增多；神经系统烦躁焦虑、手震颤；眼部有浸润性和非浸润性突眼；骨骼肌肉系统有周期性瘫痪、肌无力，老年患者心血管症状隐匿、用药需谨慎，妊娠合并者要关注对胎儿影响，儿童患者需关注生长发育及药物耐受性。
一、代谢亢进相关症状
甲状腺功能亢进症中后期，患者仍存在基础代谢率增高的情况，表现为怕热、多汗更为明显，即便处于相对凉爽环境中也易出汗，这是因为甲状腺激素增多使机体氧化还原反应增强，产热、散热均增加。还会有体重明显下降，尽管患者食欲亢进，但由于机体消耗过大，摄入的能量不足以弥补消耗，导致体重呈进行性下降，部分患者短时间内体重可下降数公斤。
二、心血管系统症状
1.心悸：心脏搏动明显增强且频率加快，患者自觉心跳有力、过快，可呈窦性心动过速，心率多在100-120次/分钟，这是由于甲状腺激素对心肌的直接作用以及交感神经兴奋所致。
2.心律失常：常见心房颤动等心律失常，尤其是中老年患者，长期甲亢未控制可能导致心脏结构和功能改变，增加房颤发生风险，房颤时心房失去有效收缩，心输出量减少，进一步加重患者不适。
3.心脏增大甚至心力衰竭：长期甲亢性心脏病可使心脏扩大，严重时引发心力衰竭，表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，这是因为长期高动力循环状态使心脏负荷过重，心肌代偿失调。
三、消化系统症状
1.食欲变化：中后期部分患者食欲较前期可能有所减退，但仍高于正常水平，不过体重仍持续下降，这是因为胃肠蠕动加快，消化吸收功能紊乱。
2.大便次数增多：由于胃肠蠕动增强，大便排出次数增加，可每日3-5次甚至更多，大便多呈糊状，含较多未消化食物，这与甲状腺激素加速胃肠排空有关。
四、神经系统症状
1.烦躁不安、焦虑：患者情绪波动大，容易烦躁、焦虑，难以平静，这是甲状腺激素对中枢神经系统的兴奋作用所致，部分患者还可能出现失眠等睡眠障碍。
2.手震颤：双手细微震颤较为常见，在伸出手指、做精细动作时明显，这是因为甲状腺激素过多影响神经肌肉兴奋性。
五、眼部症状
1.浸润性突眼：中后期部分Graves病患者可出现浸润性突眼，表现为眼球突出，严重时眼球固定，眼睑肿胀、肥厚，结膜充血、水肿，患者有眼部异物感、畏光、流泪、复视、视力下降等，这是自身免疫反应累及眼外肌和眼球后组织所致。
2.非浸润性突眼：也可能有眼裂增宽、瞬目减少等表现，但相对浸润性突眼症状较轻。
六、骨骼肌肉系统症状
1.周期性瘫痪：多见于亚洲年轻男性甲亢患者，中后期可发作，表现为双下肢或四肢周期性发作的软瘫，发作时血钾降低，补钾后症状可缓解，这与甲状腺激素影响钾代谢有关。
2.肌无力：近端肌肉无力较为常见，患者上楼、持物等动作困难，肌肉萎缩也可能逐渐出现，是由于甲状腺激素对肌肉的消耗作用及营养代谢异常。
特殊人群注意事项
老年患者：老年甲亢中后期患者心血管系统症状可能更为隐匿，如心力衰竭表现不典型，可能仅表现为活动耐力下降、食欲不振等，需密切监测心脏功能，及时发现异常并处理。同时，老年患者药物代谢能力下降，在用药时需更加谨慎，要充分考虑药物对肝肾功能的影响。
妊娠合并甲亢中后期患者：妊娠合并甲亢中后期，除了上述一般症状外，还需特别关注对胎儿的影响，甲亢可能导致早产、胎儿生长受限等，要加强对胎儿发育情况的监测，同时在治疗上需权衡抗甲状腺药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的药物，并密切监测母亲甲状腺功能及妊娠情况。
儿童甲亢中后期患者：儿童甲亢中后期可能影响生长发育，导致身高增长缓慢、骨龄异常等，需密切关注儿童的生长指标，如身高、体重、骨龄等，同时要考虑到儿童对药物的耐受性和不良反应的敏感性，在治疗过程中需谨慎选择药物及调整剂量。
