急性肾盂肾炎并发症

急性肾盂肾炎可引发肾乳头坏死、肾周围脓肿、革兰阴性杆菌败血症、肾功能衰竭等并发症。肾乳头坏死常发生于伴糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎患者，不同人群影响不同；肾周围脓肿是严重肾盂肾炎扩展至肾周围组织所致，不同人群影响有别；革兰阴性杆菌败血症是肾盂肾炎严重时细菌入血引起，不同人群情况各异；肾功能衰竭是肾盂肾炎未及时治疗进展而来，不同人群受影响程度不同。

一、肾乳头坏死

1.定义与表现：是急性肾盂肾炎较严重的并发症，常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎患者，可出现高热、剧烈腰痛或腹痛、血尿等，部分患者可通过静脉肾盂造影等检查发现肾乳头区域有特征性改变。其发生机制可能与肾乳头处血管栓塞及细菌产生的毒素导致组织坏死有关，糖尿病患者由于代谢紊乱等因素，更易出现肾乳头局部血供和营养障碍，增加肾乳头坏死风险；尿路梗阻时尿液引流不畅，局部细菌滋生及压力变化也促使肾乳头坏死发生。

2.对不同人群影响：

儿童：儿童发生急性肾盂肾炎相对少见，但若发生肾乳头坏死，因其肾脏代偿能力相对较弱，可能会更快出现肾功能损害相关表现，需密切监测肾功能等指标。

成人：成人中糖尿病患者或存在尿路梗阻的患者是高危人群，糖尿病成人患者要严格控制血糖，积极解除尿路梗阻以降低肾乳头坏死发生几率；一般成人则需及时治疗急性肾盂肾炎，防止病情进展至肾乳头坏死。

二、肾周围脓肿

1.定义与表现：严重的急性肾盂肾炎可直接扩展到肾周围组织，引起肾周围脓肿，表现为高热、单侧明显腰痛，局部压痛明显，超声、CT等检查可发现肾周围有脓肿形成。其发生是由于肾盂肾炎病原体蔓延至肾包膜外，在肾周围组织形成脓肿。糖尿病患者因机体免疫力相对低下，更易让感染扩散至肾周围组织形成脓肿；老年人身体机能下降，免疫功能相对较弱，发生肾周围脓肿后恢复可能相对缓慢。

2.对不同人群影响：

儿童：儿童急性肾盂肾炎导致肾周围脓肿相对较少见，但一旦发生，因其解剖结构特点及免疫功能发育不完善等因素，病情变化可能较快，需及时诊断和处理。

老年人：老年人患急性肾盂肾炎后发生肾周围脓肿风险相对较高，且老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，肾周围脓肿的治疗需综合考虑基础疾病情况，在使用抗生素等治疗时要注意药物相互作用等问题。

三、革兰阴性杆菌败血症

1.定义与表现：急性肾盂肾炎严重时可导致革兰阴性杆菌入血，引起败血症，表现为寒战、高热、休克、皮肤瘀点等多器官功能损害表现。革兰阴性杆菌释放内毒素等致病物质进入血液循环，引发全身炎症反应综合征。糖尿病患者、免疫力低下人群（如长期使用免疫抑制剂者）发生急性肾盂肾炎后更易出现细菌入血导致败血症，因为这类人群自身免疫防御能力较弱，难以有效遏制细菌扩散。

2.对不同人群影响：

儿童：儿童急性肾盂肾炎导致败血症相对少见，但儿童免疫系统尚不完善，一旦发生败血症，病情进展可能较为迅猛，需高度重视早期诊断和治疗。

糖尿病患者：糖尿病患者本身血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，急性肾盂肾炎容易并发革兰阴性杆菌败血症，所以糖尿病患者要严格控制血糖，积极治疗泌尿系统感染，预防败血症发生。

四、肾功能衰竭

1.定义与表现：急性肾盂肾炎若未得到及时有效的治疗，病情持续进展可能影响肾功能，导致肾功能衰竭，出现少尿或无尿、水肿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一系列表现。长期的肾脏炎症损伤会逐渐破坏肾脏的正常结构和功能，使肾脏无法正常过滤和排泄代谢废物等。老年人本身肾脏功能有一定程度减退，发生急性肾盂肾炎后更易进展至肾功能衰竭；儿童急性肾盂肾炎如治疗不及时，也可能影响肾功能发育，导致肾功能受损。

2.对不同人群影响：

老年人：老年人肾储备功能下降，急性肾盂肾炎时肾脏更容易受到损伤而发展为肾功能衰竭，在治疗急性肾盂肾炎过程中要密切监测肾功能，根据肾功能情况调整治疗方案。

儿童：儿童处于生长发育阶段，肾脏功能尚不成熟，急性肾盂肾炎引发肾功能衰竭后，对其生长发育的影响可能更为显著，需要积极采取措施保护肾功能，促进肾功能恢复。