肾病综合征小儿常见并发症是什么

小儿肾病综合征存在多种并发症，包括感染（因大量蛋白尿致免疫球蛋白丢失、长期用免疫抑制剂使免疫力下降，常见呼吸道、泌尿系统、皮肤感染，低龄及有基础病或过敏史患儿需特殊关注，可通过保持环境清洁等应对）、血栓形成（因肝脏合成凝血因子增加、抗凝血因子丢失及血管壁受损等，常见肾静脉和下肢深静脉血栓，肥胖及有家族血栓倾向或凝血异常患儿风险高，可鼓励活动等应对）、急性肾衰竭（因大量蛋白尿致有效血容量减少及肾间质水肿等，表现为少尿等，低龄及有基础病患儿预后差，需密切观察尿量等应对）、蛋白质及脂肪代谢紊乱（因大量蛋白尿致蛋白质丢失及血脂代谢异常，影响生长发育并增加心血管疾病风险，生长阶段小儿及有家族高脂血症或心血管病史患儿受影响大，可调整饮食结构等应对）。

一、感染

1.原因：小儿肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致体内免疫球蛋白丢失，机体免疫力下降，同时长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂，进一步抑制了免疫系统功能，使得患儿容易受到各种病原体的侵袭。

2.常见类型：呼吸道感染最为常见，如感冒、支气管炎、肺炎等；泌尿系统感染也较为多见，可出现尿频、尿急、尿痛等症状；此外，皮肤感染如脓疱疮、丹毒等也时有发生。

3.特殊人群影响：年龄较小的患儿由于免疫系统发育尚未完善，感染的风险更高，症状可能更为严重。如果患儿有基础疾病或过敏史，在使用抗感染药物时需要特别谨慎，避免发生不良反应。

4.应对措施：家长应注意保持患儿居住环境的清洁卫生，定期开窗通风；根据天气变化及时为患儿增减衣物，避免着凉；加强患儿的营养，增强机体抵抗力；尽量避免带患儿去人员密集的场所，减少感染机会。

二、血栓形成

1.原因：肾病综合征患儿肝脏合成凝血因子增加，而抗凝血因子丢失，导致血液处于高凝状态；同时，患儿水肿导致血管壁受损，血小板黏附、聚集功能增强，容易形成血栓。

2.常见部位：肾静脉血栓最为常见，可表现为腰痛、血尿、蛋白尿加重等；下肢深静脉血栓也时有发生，患儿可出现下肢肿胀、疼痛、活动受限等症状。

3.特殊人群影响：肥胖的患儿由于血液黏稠度较高，发生血栓的风险相对增加。如果患儿有家族性血栓形成倾向或先天性凝血功能异常，血栓形成的可能性更大。

4.应对措施：家长应鼓励患儿适当活动，避免长时间卧床；对于有水肿的患儿，可使用弹力袜或抬高下肢，促进血液回流；定期为患儿进行血液检查，监测凝血功能，必要时遵医嘱使用抗凝药物。

三、急性肾衰竭

1.原因：肾病综合征患儿大量蛋白尿导致有效血容量减少，肾脏灌注不足，可引起肾前性急性肾衰竭；同时，肾间质水肿、肾小管阻塞等因素可导致肾性急性肾衰竭。

2.表现：患儿可出现少尿或无尿、水肿加重、恶心、呕吐、乏力等症状。

3.特殊人群影响：年龄较小的患儿对急性肾衰竭的耐受性较差，病情进展可能更快。如果患儿有先天性肾脏疾病或其他基础疾病，发生急性肾衰竭的风险更高，预后可能更差。

4.应对措施：家长应密切观察患儿的尿量变化，准确记录出入量；严格控制患儿的水分和钠盐摄入，避免加重水肿；及时就医，遵医嘱进行治疗，必要时可能需要进行透析治疗。

四、蛋白质及脂肪代谢紊乱

1.原因：肾病综合征患儿大量蛋白尿导致蛋白质丢失，肝脏代偿性合成蛋白质增加，但合成的蛋白质质量可能不佳，同时机体对蛋白质的分解代谢也增加，导致蛋白质代谢紊乱；此外，患儿血脂代谢异常，表现为胆固醇、甘油三酯升高。

2.影响：长期的蛋白质代谢紊乱可导致患儿生长发育迟缓、营养不良、免疫力下降等；血脂升高可增加心血管疾病的发生风险。

3.特殊人群影响：对于处于生长发育阶段的小儿，蛋白质及脂肪代谢紊乱对其生长发育的影响更为明显。如果患儿有家族性高脂血症或心血管疾病史，发生心血管并发症的可能性更大。

4.应对措施：家长应注意调整患儿的饮食结构，保证足够的蛋白质摄入，但应选择优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等；限制患儿脂肪的摄入，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物；定期为患儿进行体检，监测血脂、肝功能等指标，必要时遵医嘱使用降脂药物。