类风湿关节炎有什么症状

类风湿关节炎有关节症状和关节外症状，关节症状包括晨僵（病情活动期明显，年龄大的持续时间长，年轻病史短的程度轻）、疼痛与压痛（多对称累及多关节，炎症介质释放致痛）、肿胀（关节腔积液等引起，长期不良生活方式者易肿胀且恢复慢）、畸形（晚期出现，软骨骨质破坏等致）；关节外症状有发热（机体对炎症反应，不同年龄表现有差异）、乏力（慢性炎症等致，生活方式不健康可加重）、类风湿结节（特异皮肤表现，提示病情活动期）、呼吸系统症状（如胸膜炎、间质性肺炎，老年人病情进展快）、心血管系统症状（如心包炎，女性特殊阶段风险变化）、血液系统症状（常有贫血、血小板增多等，不同年龄表现有个体差异）

一、关节症状

1.晨僵：多数患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活，一般持续时间超过1小时具有较多临床意义。这种症状在病情活动期较为明显，与炎症导致关节滑膜充血、水肿，关节液增多等因素相关，年龄较大的患者可能因身体机能下降，晨僵持续时间相对更长，而年轻患者若病史较短，晨僵程度可能相对较轻。

2.疼痛与压痛：关节疼痛是类风湿关节炎常见症状，多呈对称性，可累及多个关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛程度不一，病情活动时疼痛往往较为明显。同时，受累关节常有压痛，这是因为炎症刺激关节周围组织所致。女性患者在月经周期等生理因素影响下，可能对疼痛的感知略有不同，但总体疼痛机制主要与关节炎症介质释放有关。

3.肿胀：关节肿胀是由于关节腔内积液、滑膜增生等原因引起。受累关节可出现弥漫性肿胀，皮肤温度可能轻度升高，肿胀明显时会影响关节的正常活动范围。对于有长期不良生活方式（如长期缺乏运动、经常处于潮湿环境等）的患者，可能更易出现关节肿胀且恢复相对较慢。

4.畸形：病情晚期可出现关节畸形，常见的有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，膝关节可出现内翻或外翻畸形等。这是由于病情持续进展，关节软骨、骨质等受到破坏，加之肌肉萎缩、肌腱挛缩等因素共同作用导致。年龄较大的患者随着病程延长，发生关节畸形的风险相对更高，而年轻患者若能早期规范治疗，可有效降低畸形发生的可能性。

二、关节外症状

1.发热：部分患者会出现低热，一般体温在37.5℃-38℃左右，也有少数患者会出现高热。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现，与体内炎症因子的释放有关。不同年龄的患者发热表现可能略有差异，儿童患者发热时可能更需关注是否存在其他伴随症状，而老年患者发热时要警惕是否合并有其他感染等并发症。

2.乏力：患者常感到全身乏力，即使经过休息也难以缓解。这与疾病导致的慢性炎症状态、身体消耗增加等因素有关。生活方式不健康（如长期熬夜、缺乏营养摄入等）的患者可能会加重乏力的感觉，而通过合理调整生活方式，如保证充足睡眠、均衡饮食等，可能有助于改善乏力症状。

3.类风湿结节：是本病较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、鹰嘴突附近等。结节大小不一，质地较硬，无压痛。类风湿结节的出现往往提示病情处于活动期，其形成与自身免疫反应有关。对于有类风湿结节的患者，无论年龄大小，都需要密切关注病情变化，因为它可能反映了疾病的严重程度。

4.呼吸系统症状：部分患者可出现胸膜炎、间质性肺炎等。胸膜炎可表现为胸痛、胸腔积液等；间质性肺炎可导致咳嗽、呼吸困难等。老年人由于肺功能本身相对较弱，发生呼吸系统症状时可能病情进展相对更快，需要更加密切的监测和及时干预。

5.心血管系统症状：可出现心包炎等，表现为心悸、胸痛等。心血管系统受累与类风湿关节炎的慢性炎症波及心脏有关，女性患者在围绝经期等特殊生理阶段，心血管系统受累的风险可能会有所变化，需要特别注意心血管方面的监测。

6.血液系统症状：常有贫血，多为正细胞正色素性贫血，与疾病慢性炎症导致的红细胞生成障碍等有关。也可出现血小板增多等情况。不同年龄患者的血液系统表现可能因个体差异有所不同，儿童患者出现血液系统症状时需要综合考虑疾病对生长发育等多方面的影响。