肾囊肿有多种表现，多数初期无症状，常见症状包括囊肿较大时腰部或腹部隐痛胀痛、囊肿壁血管破裂致血尿（可镜下或肉眼）、囊肿大时腹部可摸到表面光滑等的肿块、肾囊肿压迫致肾缺血引发血压升高、囊肿增多增大压迫肾实质致肾功能损害（早期指标异常，进展可血肌酐等升高至肾衰竭），不同情况受年龄、性别、生活方式等影响。
一、无症状表现
1.多数肾囊肿初期：很多肾囊肿患者在疾病早期没有明显的临床表现。这是因为囊肿较小时，对肾脏的结构和功能影响非常轻微，身体不会出现诸如疼痛、血尿等异常信号。从年龄角度看，各个年龄段都可能在体检等偶然情况下发现无症状的肾囊肿，一般与生活方式关系不大，只要囊肿未达到一定大小，就不会引发明显不适。对于有家族肾囊肿病史的人群，更需定期体检以便早期发现无症状的肾囊肿。
二、常见症状表现
1.腰部或腹部疼痛：
产生原因：当囊肿较大时，会使肾脏体积增大，牵拉肾包膜，或者压迫周围组织，从而引起腰部或腹部的隐痛、胀痛等。一般来说，囊肿直径超过5厘米时，出现疼痛症状的可能性增加。从性别方面，男女在这方面没有明显的特异性差异，但如果女性处于妊娠期，随着子宫增大可能会对肾脏产生一定压迫，可能会使原本的肾囊肿相关疼痛有所变化。生活方式上，如果长期从事重体力劳动，可能会加重腰部的负担，使疼痛感觉更明显。有肾囊肿病史的人，若出现腰部或腹部疼痛加剧，需及时就医排查。
疼痛特点：疼痛程度不一，可为轻度胀痛，也可能是较为明显的酸痛，疼痛位置多位于两侧腰部或者腹部，疼痛的发作没有明显的规律性，可能会间歇性出现。
2.血尿：
发生机制：囊肿壁上的血管可能因囊肿的牵拉等原因发生破裂，从而导致血尿。当囊肿破裂出血时，血液进入尿液中就会出现血尿情况。年龄因素方面，中老年人群出现血尿相关肾囊肿问题的概率相对可能会因身体机能变化而有所不同，但不是绝对的。生活方式中，剧烈运动可能会诱发囊肿壁血管破裂，从而导致血尿出现。有肾囊肿病史且出现血尿的患者，要警惕囊肿相关的并发症。
血尿表现：血尿可表现为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液才能发现红细胞；也可能是肉眼血尿，尿液颜色呈洗肉水样、血色等。
3.腹部肿块：
形成情况：当肾囊肿体积较大时，可在腹部摸到肿块。一般右肾囊肿摸到肿块的概率与左肾囊肿无明显差异，但如果存在肾脏位置异常等情况可能会有不同。对于儿童患者，腹部肿块的出现需要高度重视，因为儿童肾囊肿相对少见，但一旦出现腹部肿块，更要及时明确病因。生活方式对腹部肿块的发现影响不大，主要是通过体检或自身触摸发现。有肾囊肿病史的人，自己可定期触摸腹部，若发现异常肿块应尽快就医。
肿块特点：肿块表面一般比较光滑，质地可能偏韧，可随呼吸上下移动。
4.高血压：
关联机制：肾囊肿可能会压迫肾脏，导致肾脏缺血，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高。从年龄角度，中老年人群本身高血压发病率相对较高，若同时患有肾囊肿，更容易出现血压异常情况。性别方面，没有明显的性别差异，但女性在妊娠期等特殊时期，由于身体的生理变化，血压情况可能会受到肾囊肿的影响而出现波动。生活方式中，高盐饮食等不良生活方式会加重高血压的程度，有肾囊肿合并高血压的患者需要特别注意调整生活方式。有肾囊肿病史且发现血压异常的患者，要考虑肾囊肿对血压的影响。
血压表现：血压可表现为轻度升高，也可能达到中度高血压水平，血压波动情况可能与囊肿的大小变化等因素相关。
5.肾功能损害：
发展过程：随着肾囊肿数量增多、体积增大，逐渐压迫肾实质，影响肾脏的正常过滤等功能，从而导致肾功能损害。年龄较大的人群，本身肾功能有一定的衰退趋势，若合并肾囊肿，肾功能损害出现的概率相对较高。男性和女性在这方面没有本质差异，但男性如果有长期吸烟、酗酒等不良生活方式，可能会加速肾功能损害的进程。有肾囊肿病史的人群，定期检查肾功能非常重要。
肾功能表现：早期可能仅有肾小球滤过率轻度下降等指标异常，随着病情进展，可能会出现血肌酐升高、尿素氮升高等情况，严重时可发展为肾衰竭。
