女性肾上腺疾病包括皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、肾上腺雄激素增多、肾上腺嗜铬细胞瘤等,不同疾病有不同症状,如皮质醇增多症有向心性肥胖、高血压、糖代谢异常等;肾上腺皮质功能减退症有全身症状、色素沉着、胃肠道症状等;肾上腺雄激素增多有男性化表现、月经异常等;肾上腺嗜铬细胞瘤有阵发性或持续性高血压、代谢紊乱等症状
一、皮质醇增多症相关症状
1.向心性肥胖:多见于女性,表现为面部圆润(满月脸)、颈部脂肪堆积(水牛背)、腹部脂肪增多,而四肢相对消瘦。这是因为过量的皮质醇促进脂肪重新分布,相关研究表明约70%-80%的皮质醇增多症女性患者会出现此症状。
2.高血压:女性患者较易出现血压升高情况,血压可呈持续性或波动性升高。皮质醇具有保钠排钾作用,导致水钠潴留,血容量增加,从而引起血压升高,临床统计显示约80%的皮质醇增多症女性患者伴有高血压。
3.糖代谢异常:可出现血糖升高,甚至发展为糖尿病。皮质醇对抗胰岛素的作用,抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用,约50%-60%的女性皮质醇增多症患者会出现不同程度的糖代谢异常。
4.多毛与痤疮:雄激素水平相对升高可导致女性患者出现多毛,多见于面部、下颌、胸背部等部位,同时伴有痤疮,这是由于肾上腺皮质增生或肿瘤等原因导致雄激素分泌增多所致。
5.月经紊乱:表现为月经稀少、闭经等。过量的皮质醇会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响性激素的分泌和排卵,约60%-70%的女性皮质醇增多症患者存在月经紊乱情况。
二、肾上腺皮质功能减退症相关症状
1.全身症状:女性患者常感乏力,疲劳感明显,严重影响日常生活和工作。这是由于肾上腺皮质激素分泌不足,机体代谢率降低所致,约90%以上的肾上腺皮质功能减退症女性患者有乏力症状。
2.色素沉着:皮肤黏膜出现色素沉着,以暴露部位、摩擦部位及乳晕、瘢痕等部位更为明显。这是因为促肾上腺皮质激素(ACTH)及其相关肽类分泌增多,刺激黑色素细胞增生和黑色素合成增加,约80%-90%的原发性肾上腺皮质功能减退症女性患者有色素沉着表现。
3.胃肠道症状:可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。肾上腺皮质激素缺乏影响胃肠道功能,约70%-80%的肾上腺皮质功能减退症女性患者有胃肠道症状。
4.低血糖:表现为头晕、心慌、出冷汗等,严重时可出现昏迷。由于皮质醇缺乏导致糖原异生减少,血糖降低,约30%-40%的肾上腺皮质功能减退症女性患者会发生低血糖。
5.月经改变:部分女性患者可出现月经失调,如月经量减少、经期缩短等。这与肾上腺皮质功能减退影响性激素分泌有关。
三、肾上腺雄激素增多相关症状
1.男性化表现:女性患者出现胡须生长、声音变粗、喉结突出等男性化表现。这是因为肾上腺分泌过多雄激素,打破了正常的性激素平衡,一般先天性肾上腺皮质增生导致雄激素增多的女性患者在青春期前即可出现这些表现,而后天因素引起的也会逐渐出现此类男性化特征。
2.月经异常:可出现月经稀发、闭经等。雄激素过多干扰了正常的月经周期调节机制,影响了卵泡的发育和排卵,约80%以上的肾上腺雄激素增多导致女性月经异常。
3.不孕:由于月经紊乱和排卵异常等原因,可能导致女性患者不孕。雄激素过多会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,影响正常的生殖过程。
四、肾上腺嗜铬细胞瘤相关症状
1.阵发性高血压:女性患者可出现突然发作的血压升高,伴有头痛、心悸、面色苍白或潮红等症状。嗜铬细胞瘤会间歇性释放大量儿茶酚胺,导致血压急剧升高,相关研究显示约50%-60%的嗜铬细胞瘤女性患者有阵发性高血压表现。
2.持续性高血压:部分患者为持续性高血压,可伴有上述儿茶酚胺增多相关的症状,如头痛、多汗、心慌等。
3.代谢紊乱:可出现基础代谢率升高、血糖升高、糖耐量异常等。儿茶酚胺增多导致机体代谢加快,约30%-40%的嗜铬细胞瘤女性患者存在代谢紊乱情况。
4.其他表现:还可能出现焦虑、恐惧、恶心、呕吐等症状,发作间期患者可无明显异常,但病情若未得到控制,会对多个系统造成损害。



