空腹血糖87需明确单位，若单位为mg/dL约4.83mmol/L，若为mmol/L则明显异常，是否需吃药要综合病史（有无糖尿病及其他基础疾病史）、生活方式（饮食、运动情况）、年龄性别等因素，需完善糖耐量试验、糖化血红蛋白检测等，若为空腹血糖受损先强化生活方式干预再评估，若已诊断糖尿病则1型多需胰岛素治疗，2型先生活方式干预联合口服降糖药且依具体情况选药及关注相关情况，要个体化评估处理。
一、空腹血糖87的含义及初步评估
空腹血糖的正常范围一般是3.9mmol/L~6.1mmol/L，这里的“87”如果单位是mg/dL，换算为mmol/L约为4.83mmol/L，若单位是mmol/L则明显超出正常范围。首先要明确血糖检测的具体单位，若确实是空腹血糖异常升高，需进一步评估。
二、是否需要吃药的判断因素
（一）病史因素
1.有无糖尿病病史：如果患者已有明确的糖尿病病史，当前空腹血糖87（假设单位为mg/dL即约4.83mmol/L，若为mmol/L则需重新考量），需要根据整体血糖控制情况、并发症等综合判断。若既往已诊断糖尿病且血糖长期控制不佳，可能需要评估是否调整药物治疗方案；若既往无糖尿病病史，需进一步排查。
2.其他基础疾病史：如有心血管疾病等基础疾病，在考虑是否用药时需兼顾基础疾病对药物治疗的耐受性等影响。例如合并严重肝肾功能不全的患者，药物代谢和排泄受影响，用药需更加谨慎评估。
（二）生活方式因素
1.饮食情况：近期是否存在高糖饮食、暴饮暴食等情况。如果是短期因饮食因素导致的血糖一过性轻度异常，可先通过调整饮食，如控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维摄入等非药物干预措施观察血糖变化。如果长期存在不健康饮食结构，也会影响血糖控制，需要结合饮食调整情况来判断是否需要用药。
2.运动情况：运动习惯如何。适当运动有助于降低血糖，若长期缺乏运动的患者出现空腹血糖异常，在增加运动锻炼后，部分患者血糖可得到一定程度改善，可先尝试运动干预后再评估是否用药。
（三）年龄性别因素
1.年龄：儿童患者出现空腹血糖87需高度重视，因为儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病急，需要尽快明确诊断并规范治疗；中老年患者则需考虑2型糖尿病的可能，同时要关注是否合并老年常见疾病对治疗的影响。
2.性别：一般来说性别本身不是决定是否用药的关键因素，但在一些特殊情况，如妊娠女性出现空腹血糖异常，处理方式与非妊娠人群不同，需要考虑妊娠相关因素来综合判断是否用药及用药选择。
三、进一步检查及后续处理建议
（一）完善相关检查
1.糖耐量试验：通过口服葡萄糖耐量试验进一步明确糖代谢情况，判断是单纯空腹血糖受损还是已发展为糖尿病等不同情况。
2.糖化血红蛋白检测：了解近2-3个月的平均血糖水平，更全面评估血糖控制情况，对于判断是否需要药物干预提供更可靠依据。
（二）根据检查结果处理
1.若为空腹血糖受损：
对于一般人群，可先强化生活方式干预，包括严格控制饮食（计算每日热量摄入，合理分配碳水、蛋白质、脂肪比例）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动），定期监测血糖，观察3-6个月后再评估血糖情况。如果生活方式干预后血糖仍不能达标，再考虑是否用药。
对于特殊人群如老年合并多种慢性疾病者，在生活方式干预的同时，要密切监测血糖及基础疾病变化，谨慎评估用药风险与收益后再决定是否用药。
2.若已诊断糖尿病：
1型糖尿病患者一般需要胰岛素治疗，因为1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对缺乏，口服药物往往效果不佳。
2型糖尿病患者可先尝试生活方式干预联合口服降糖药物，但需根据患者具体情况，如血糖水平、肝肾功能、并发症等选择合适的口服降糖药物，同时要关注药物可能带来的不良反应及与基础疾病的相互作用。例如合并肾功能不全的2型糖尿病患者，需避免使用经肾脏排泄且可能加重肾损害的降糖药物。
总之，空腹血糖87（需明确单位）是否需要吃药不能一概而论，要综合病史、生活方式、年龄性别等多方面因素，通过完善相关检查后再进行个体化的评估与处理。
