骨关节炎与风湿性关节炎的区别是什么
骨关节炎与风湿性关节炎在病因、发病机制、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群注意事项等方面存在不同。骨关节炎与年龄、劳损、创伤、肥胖等有关，是关节软骨退行性变等，表现为关节疼痛等，炎症指标一般正常或轻度升高，治疗以缓解症状等为主；风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染等有关，是自身免疫反应，表现为游走性多关节炎等，炎症指标异常，治疗需消除感染灶等；儿童、老年人、女性在两类关节炎中各有不同注意事项
一、病因方面
1.骨关节炎：主要与关节软骨退变、磨损以及继发的骨质增生等有关，年龄增长是重要因素，随着年龄增加关节软骨逐渐老化磨损，另外关节长期劳损、创伤等也可引发，肥胖人群因关节承受压力大更易患骨关节炎，多见于中老年人，女性在绝经后发病率可能升高，与雌激素水平变化有关。
2.风湿性关节炎：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的结缔组织炎症性疾病，寒冷、潮湿等环境因素常为诱发因素，任何年龄均可发病，但青少年更易受累，无明显性别差异倾向。
二、发病机制方面
1.骨关节炎：是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，关节软骨磨损后，软骨下骨暴露，机体为修复会刺激骨质增生，进而导致关节间隙狭窄、关节畸形等，主要是关节结构的机械性改变为主。
2.风湿性关节炎：是链球菌感染后引起的自身免疫反应，链球菌的某些成分作为抗原刺激机体产生抗体，抗体与抗原形成免疫复合物沉积在关节等部位，引起免疫炎症反应，导致关节滑膜充血、水肿、渗出等炎症改变。
三、临床表现方面
1.骨关节炎：主要表现为关节疼痛，初期多为轻微钝痛，活动后加重，休息可缓解，随着病情进展疼痛持续，可伴有关节肿胀、畸形，晚期可出现关节活动受限，常见于负重关节如膝关节、髋关节等，手指远端指间关节可出现骨赘形成（Heberden结节）。
2.风湿性关节炎：多以游走性、多发性大关节炎为特点，常见累及膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，关节红、肿、热、痛明显，疼痛具有游走性，可在短时间内从一个关节转移到另一个关节，炎症消退后不遗留关节畸形，但易反复发作，部分患者可伴有心脏炎等extra-articularmanifestations。
四、实验室检查方面
1.骨关节炎：血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标一般正常或轻度升高，关节液检查可见关节液清亮，白细胞计数正常或轻度升高，关节X线检查可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等。
2.风湿性关节炎：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快，C反应蛋白明显升高，抗链球菌溶血素O（ASO）升高，关节液检查可见关节液白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，关节X线检查早期无明显异常，反复发作后可出现关节间隙变窄等改变。
五、治疗方面
1.骨关节炎：治疗以缓解症状、延缓病情进展为主，包括非药物治疗如适当运动、减轻体重、物理治疗等，药物治疗可使用非甾体抗炎药（如[具体非甾体抗炎药1]等）、软骨保护剂（如氨基葡萄糖等），严重时可考虑关节置换手术。
2.风湿性关节炎：治疗主要是消除链球菌感染灶，使用抗生素（如青霉素等），同时使用抗风湿药物（如阿司匹林等）控制炎症，非药物治疗主要是急性期关节制动等。
特殊人群注意事项
1.儿童：风湿性关节炎在儿童中发病时需特别注意，因儿童处于生长发育阶段，抗风湿药物的使用需谨慎，要密切监测药物不良反应，同时非药物治疗如适当的康复锻炼要在医生指导下进行，避免影响儿童生长发育；骨关节炎在儿童中较少见，若有相关情况需考虑是否存在先天性关节发育异常等情况，及时就医明确病因。
2.老年人：无论是骨关节炎还是风湿性关节炎，老年人常合并其他基础疾病，在药物选择上要考虑药物相互作用，非药物治疗中物理治疗要注意强度和方式，避免加重关节损伤或引发其他并发症，如骨关节炎老年人肥胖者需更积极减重以减轻关节负担。
3.女性：绝经后的女性骨关节炎发病风险增加，要注意补钙、补充雌激素相关替代治疗需在医生评估后进行；风湿性关节炎女性患者在妊娠等特殊时期需密切监测病情，药物使用要考虑对胎儿的影响。
