胸膜炎是怎样造成的
胸膜炎的引发因素包括感染因素、自身免疫性疾病相关因素及其他因素。感染因素有细菌(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌)和病毒(如流感病毒、柯萨奇病毒)感染引发;自身免疫性疾病相关因素包括系统性红斑狼疮和类风湿关节炎累及胸膜引发;其他因素有胸部外伤、药物副作用及恶性肿瘤侵犯胸膜引发。
一、感染因素导致胸膜炎
(一)细菌感染
1.肺炎链球菌:当人体免疫力下降时,肺炎链球菌可通过呼吸道入侵,先引起肺炎,若感染蔓延至胸膜,就可能引发胸膜炎。例如,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更容易因肺炎链球菌感染而并发胸膜炎;老年人随着年龄增长,免疫力逐渐降低,也是肺炎链球菌感染后并发胸膜炎的高危人群。
2.金黄色葡萄球菌:金黄色葡萄球菌感染常可引起化脓性胸膜炎。该菌可通过血行播散等途径到达胸膜部位,在儿童中,皮肤感染等可能成为金黄色葡萄球菌进入血液进而累及胸膜的诱因;对于有基础疾病如糖尿病等的患者,由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,也容易遭受金黄色葡萄球菌感染并引发胸膜炎。
3.结核分枝杆菌:结核分枝杆菌引起的结核性胸膜炎是较为常见的类型。结核分枝杆菌可由肺部原发病灶通过淋巴管播散至胸膜,也可直接蔓延至胸膜。在生活方式方面,长期熬夜、营养不良等会影响机体免疫力,增加结核分枝杆菌感染后发生结核性胸膜炎的风险;有结核病接触史的人群,感染结核分枝杆菌的概率更高,更易引发胸膜炎。
(二)病毒感染
1.流感病毒:流感病毒感染人体后,可累及胸膜引发病毒性胸膜炎。儿童在流感流行季节,如果防护不当,感染流感病毒后并发胸膜炎的可能性增加;老年人感染流感病毒后,由于自身免疫功能衰退,病情往往相对较重,也更容易出现累及胸膜的情况。
2.柯萨奇病毒:柯萨奇病毒感染也可能导致胸膜炎发生,多引起病毒性胸膜炎。在集体生活环境中,如学校、幼儿园等,儿童之间柯萨奇病毒传播较为容易,从而增加儿童患病毒性胸膜炎的风险;对于既往有心脏基础疾病等的人群,感染柯萨奇病毒后更易影响到胸膜组织引发胸膜炎。
二、自身免疫性疾病相关胸膜炎
(一)系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,当累及胸膜时可引起胸膜炎。女性患者相对较多,可能与女性的内分泌等因素有关。患者体内存在自身抗体,攻击自身组织包括胸膜,导致胸膜炎的发生。在生活方式上,长期紫外线暴露等可能诱发系统性红斑狼疮病情活动,进而增加胸膜炎的发生风险;有系统性红斑狼疮家族史的人群,患病风险相对较高,更需注意防范胸膜炎的发生。
(二)类风湿关节炎
类风湿关节炎患者也可能出现胸膜炎。其发病机制与自身免疫反应有关,免疫系统攻击关节及其他组织包括胸膜。对于类风湿关节炎患者,病情控制不佳时,更容易累及胸膜引发胸膜炎。在年龄方面,各年龄段均可发病,但中老年人相对多见;在生活方式上,长期处于潮湿环境等可能加重类风湿关节炎病情,从而增加胸膜炎的发生几率。
三、其他因素导致胸膜炎
(一)胸部外伤
胸部受到直接或间接外伤时,如车祸、高处坠落等导致胸部肋骨骨折、胸腔内组织损伤等,可引起胸膜炎。例如,胸部外伤后,胸膜受到刺激或损伤,容易引发炎症反应。对于从事高危职业如建筑工人等,由于工作中发生胸部外伤的风险较高,也就更易出现因外伤导致的胸膜炎;儿童在玩耍等过程中若发生胸部外伤,也可能引发胸膜炎,需要家长格外留意。
(二)药物副作用
某些药物可能引起胸膜炎样表现作为副作用。例如,部分抗心律失常药物等,在使用过程中可能导致机体出现过敏等反应累及胸膜。在用药时,需要密切关注患者的用药反应,对于有药物过敏史的人群,使用可能引发胸膜炎副作用的药物时更要谨慎;老年人由于肝肾功能相对减退,药物代谢能力下降,使用此类药物时发生副作用的风险可能更高。
(三)恶性肿瘤侵犯胸膜
肺癌等恶性肿瘤可侵犯胸膜引发恶性胸膜炎。肿瘤细胞可直接侵犯胸膜组织,或者通过淋巴道等转移至胸膜。对于有长期吸烟史等肺癌高危因素的人群,需要警惕肺癌侵犯胸膜导致胸膜炎的可能;老年人随着年龄增长,患恶性肿瘤的几率增加,也是恶性胸膜炎的高危人群之一。



