病毒性心肌炎的症状

病毒性心肌炎症状多样且在不同人群有不同表现，前驱症状一般在发病前13周出现，有发热、全身倦怠感、肌肉酸痛等病毒感染症状，还可能有呼吸道或胃肠道感染症状；心肌受损症状分轻症和重症，轻症有活动耐力下降、心悸、胸闷等，重症有呼吸困难、端坐呼吸、头晕、黑矇、晕厥等；心律失常相关症状包括早搏的心脏停跳感、心动过速的心跳明显加快、心动过缓的头晕乏力等；特殊人群中，儿童病情变化快需密切观察，老年人可能加重基础疾病病情要关注症状变化，孕妇影响胎儿发育需遵医嘱检查治疗，免疫力低下人群易感染发病要加强防护、及时就医。

一、前驱症状

病毒性心肌炎通常先有病毒感染症状。对于儿童而言，免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到病毒侵袭，感染后前驱症状可能较为明显。成人中，生活不规律、过度劳累者，身体免疫力下降，也易出现前驱症状。一般在发病前13周，患者可能出现发热，体温可因个体差异有所不同，儿童可能高热达39℃甚至更高，成人多为中度发热。同时伴有全身倦怠感，就像身体被沉重的枷锁束缚，极度乏力。还会有肌肉酸痛，仿佛肌肉被无数小针同时刺痛，活动时疼痛加剧。部分患者会出现呼吸道感染症状，如咳嗽，儿童咳嗽可能较为剧烈且频繁，成人相对稍轻；咽痛，吞咽时疼痛明显加重；流涕，可为清涕或黄涕。也有患者表现为胃肠道感染症状，如恶心，感觉胃部不适，有想吐的冲动；呕吐，严重时可能呈喷射状；腹泻，大便次数增多，性状变稀。

二、心肌受损症状

1.轻症表现：症状相对隐匿，儿童可能无法准确表达不适，仅表现为活动耐力下降，如以前能轻松跑跳玩耍，现在跑一会儿就气喘吁吁，容易疲劳。成人可能感觉心悸，自觉心跳异常，有时像心脏在胸腔内“蹦迪”，跳动不规律；胸闷，胸部有压迫感，仿佛被大石头压住，呼吸不畅。

2.重症表现：患者会出现呼吸困难，呼吸频率明显加快，儿童呼吸急促更为显著，可伴有鼻翼煽动。端坐呼吸，即不能平卧，只能被迫坐起来呼吸以减轻呼吸困难。头晕，大脑供血不足导致，严重时可能站立不稳，有摔倒的危险。黑矇，眼前突然发黑，视力短暂丧失。更严重的可能发生晕厥，意识突然丧失，摔倒在地。这是因为心肌受损严重，心脏泵血功能急剧下降，导致大脑等重要器官供血严重不足。对于有心脏病史的患者，出现这些重症表现的风险更高，病情也可能进展更快。

三、心律失常相关症状

1.早搏：患者可感觉到心脏有停跳感，就像心跳突然“卡顿”了一下。部分患者会伴有心慌、心悸症状，这种不适感会影响患者的正常生活和休息。儿童可能因为表述不清，仅表现为烦躁不安。

2.心动过速：患者会感到心跳明显加快，自己能清晰地感觉到心脏在快速跳动。可能出现心慌、头晕症状，严重时会影响心脏功能，导致心输出量下降。尤其是本身有心血管疾病史的患者，心动过速可能诱发更严重的心律失常或心力衰竭。

3.心动过缓：患者会出现头晕、乏力症状，由于心跳过慢，大脑和身体各器官供血不足，导致身体机能下降。严重的心动过缓可能导致晕厥，患者突然失去意识，这对患者的生命安全构成严重威胁。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，病情变化快。家长要密切观察孩子的精神状态、活动情况和饮食情况。如果孩子出现发热、乏力、哭闹不安等症状，应及时就医。在治疗过程中，要保证孩子充足的休息，避免剧烈运动，饮食上要保证营养均衡，以促进身体恢复。

2.老年人：老年人往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。病毒性心肌炎可能会加重基础疾病的病情。家人要关注老人的症状变化，一旦出现异常，及时送医。治疗时要综合考虑老人的身体状况和基础疾病，选择合适的治疗方案。

3.孕妇：孕妇身体处于特殊生理状态，病毒性心肌炎可能影响胎儿的生长发育。孕妇要严格按照医生的建议进行检查和治疗，避免自行用药。同时要注意休息，保持良好的心态，以利于自身和胎儿的健康。

4.免疫力低下人群：如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等疾病的人群，更容易感染病毒引发心肌炎。这类人群要注意加强自身防护，避免去人员密集的场所，注意个人卫生。一旦出现疑似症状，应立即就医，并告知医生自己的免疫状态和病史。