糖尿病肺部感染症状

糖尿病患者发生肺部感染时，会出现全身症状如发热、乏力，呼吸系统症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难，还会有血糖波动及原有糖尿病并发症加重等表现。发热因病原体刺激免疫细胞致体温调节中枢紊乱，不同年龄耐受不同；乏力与机体耗能、代谢受影响及糖尿病病史致营养不佳等有关；咳嗽因呼吸道受炎症刺激，不同年龄表现有别；咳痰性质反映感染情况，糖尿病患者易有细菌性感染表现且吞咽障碍者咳痰困难；呼吸困难因肺部通气换气障碍致缺氧；肺部感染使血糖不稳定，还会加重原有糖尿病并发症。

一、全身症状

1.发热：糖尿病患者发生肺部感染时，体温可出现异常。由于糖尿病患者机体抵抗力相对较低，肺部感染引发的炎症反应可能导致发热，体温可表现为低热（37.3~38℃）、中度发热（38.1~39℃）甚至高热（≥39℃）等不同程度。这是因为病原体入侵人体后，刺激机体的免疫细胞释放炎性介质，从而引起体温调节中枢功能紊乱导致发热。不同年龄的糖尿病患者对发热的耐受程度不同，儿童可能因体温调节中枢发育不完善，对发热更敏感，而老年糖尿病患者可能基础代谢率低，发热时体温升高幅度可能不如中青年明显，但感染可能更容易向严重方向发展。

2.乏力：患者常感觉全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为肺部感染后，机体为了对抗感染需要消耗大量能量，同时感染导致的炎症反应会释放毒素，影响机体的代谢功能和能量利用，使得患者出现乏力症状。对于有长期糖尿病病史的患者，本身可能存在糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，机体营养状况不佳，在合并肺部感染时，乏力症状可能更为明显。性别方面，一般无明显差异，但女性在妊娠合并糖尿病且发生肺部感染时，由于妊娠生理变化和糖尿病的双重影响，乏力症状可能会更突出。

二、呼吸系统症状

1.咳嗽：是糖尿病肺部感染常见症状之一。可为刺激性咳嗽，也可伴有咳痰。如果是细菌感染引起的肺部炎症，咳嗽可能伴有较多的脓性痰；如果是病毒感染，初期可能为干咳，随后可能有少量白痰。咳嗽的机制是呼吸道受到炎症刺激，引起咳嗽反射。不同年龄的糖尿病患者咳嗽表现有所不同，儿童糖尿病患者咳嗽时可能不会准确表达病情，可能表现为玩耍时精神差、呼吸增快等；老年糖尿病患者咳嗽力量相对较弱，咳痰可能不太容易排出。

2.咳痰：痰液的性质可以反映不同的感染情况。如细菌性肺部感染时，痰液可为黄色脓性痰；如果是真菌感染，痰液可能呈黏稠、拉丝状；病毒性肺部感染初期多为白色黏液痰。糖尿病患者由于高血糖环境有利于细菌等微生物生长繁殖，所以发生肺部感染时咳痰特点可能更倾向于细菌性感染的表现。另外，糖尿病患者如果存在吞咽功能障碍（多见于老年糖尿病患者并发神经病变时），咳痰可能会有困难，容易导致痰液潴留，加重肺部感染。

3.呼吸困难：病情较重时患者可出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、呼吸浅促，严重时可出现鼻翼扇动、端坐呼吸等。这是因为肺部感染导致肺部通气和（或）换气功能障碍，机体缺氧，从而引起呼吸困难。糖尿病合并肺部感染的患者，尤其是合并有基础心肺疾病的患者，呼吸困难症状可能更早出现且更严重。例如，老年糖尿病患者本身可能存在不同程度的心肺功能减退，肺部感染时更容易发生呼吸困难。

三、其他相关表现

1.血糖波动：肺部感染作为应激状态会导致糖尿病患者血糖明显波动。感染引起的应激反应会使体内升糖激素如肾上腺素、皮质醇等分泌增加，从而拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高；同时，感染也可能影响患者的进食情况，如果患者因发热、咳嗽等不适而进食减少，又可能导致血糖偏低，所以糖尿病肺部感染患者血糖常表现为不稳定，难以控制。儿童糖尿病患者在发生肺部感染时，由于处于生长发育阶段，血糖波动可能会对其生长发育产生更明显的影响，需要密切监测血糖变化。

2.原有糖尿病并发症加重：糖尿病患者本身可能存在视网膜病变、肾病等并发症，肺部感染时由于机体处于应激状态，可能会使原有并发症病情加重。例如，糖尿病视网膜病变患者可能因缺氧等因素导致眼底出血等情况加重；糖尿病肾病患者可能出现蛋白尿增多等。这是因为全身应激状态下，血液循环和代谢等发生变化，影响了原有并发症的病情。