黄褐斑的治疗与防护需多方面综合进行。防晒是重要环节，要选合适防晒产品并搭配物理防晒；外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸类；口服药物包括抗氧化剂、氨甲环酸；激光治疗可破坏黑色素颗粒但需严格防晒；化学剥脱术如果酸换肤有一定作用但需谨慎；中医治疗有中药内服（辨证论治）和中药外用（注意不良反应）。不同年龄人群在各治疗方式上有不同需注意的情况。
一、防晒防护
脸上肝斑即黄褐斑，防晒是至关重要的环节。紫外线会促使黄褐斑加重，无论是室内还是室外，都需使用防晒霜，建议选择防晒指数（SPF）≥30、防护紫外线类型包含UVA和UVB的防晒霜，且需每隔2-3小时补涂一次；同时可搭配使用遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒方式。对于不同年龄人群，儿童由于皮肤更娇嫩，应选择儿童专用且温和的防晒产品；成年人则根据自身日常活动场景选择合适防晒措施；有黄褐斑病史的人群更要严格防晒，因为紫外线刺激是黄褐斑复发或加重的重要诱因。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是传统的治疗黄褐斑的药物，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的合成。例如2-5%的氢醌霜，有研究表明长期使用（如连续使用3-6个月）对部分黄褐斑患者有一定的淡化色斑效果，但使用过程中要注意可能出现的局部刺激等不良反应。
2.维A酸类：0.025-0.1%的维A酸乳膏有一定的改善作用，它可以调节角质形成细胞的功能，促进表皮更新，帮助黑色素的代谢。不过，维A酸类药物可能会引起皮肤刺激，所以在使用时要从小剂量开始，并且避免用于皮肤敏感部位或在皮肤破损处使用，对于孕妇等特殊人群需谨慎使用，因为可能对胎儿有影响。
三、口服药物治疗
1.抗氧化剂：维生素C和维生素E是常见的抗氧化剂。维生素C可以抑制多巴氧化，减少黑色素形成，还能还原已经形成的黑色素。一般建议每日口服维生素C1-3g，维生素E每日口服300-800IU，但要注意长期大剂量使用可能存在的潜在风险。
2.氨甲环酸：氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解药，近年来被用于治疗黄褐斑。研究发现，口服氨甲环酸可以通过抑制黑色素细胞的活性等机制来减轻黄褐斑。一般采用小剂量口服的方式，如每日0.25-0.5g，但需要注意可能存在的血栓风险等不良反应，有血栓病史的人群要避免使用。
四、激光治疗
1.调Q激光：调Q开关红宝石激光（波长694nm）、调Q开关翠绿宝石激光（波长755nm）和调Q开关Nd:YAG激光（波长1064nm）等对黄褐斑有一定的治疗作用。这些激光可以选择性地破坏黑色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬清除。但激光治疗后要注意严格防晒，否则容易出现色素反黑等情况。对于不同年龄的患者，儿童皮肤较薄嫩，激光治疗需谨慎评估；成年人根据黄褐斑的严重程度等因素选择合适的激光参数；有黄褐斑病史且皮肤敏感的人群在激光治疗前要充分沟通，评估风险。
五、化学剥脱术
1.果酸换肤：果酸可以促使表皮角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对黄褐斑有一定的改善作用。一般每2-4周进行一次果酸换肤治疗，浓度从低浓度开始逐渐增加。但化学剥脱术可能会引起皮肤红肿、疼痛等不适，对于皮肤敏感的人群要特别谨慎，儿童不建议进行化学剥脱术，因为其皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，容易受到损伤。
六、中医治疗
1.中药内服：中医认为黄褐斑与肝郁气滞、肝肾阴虚、脾虚血瘀等有关。例如肝郁气滞型可选用逍遥散加减；肝肾阴虚型可选用六味地黄丸加减；脾虚血瘀型可选用归脾汤合桃红四物汤加减。但中药治疗需要根据患者的具体证型进行辨证论治，且中药的起效相对较慢，需要长期服用。对于不同年龄的患者，儿童服用中药需在专业医生指导下进行，严格控制药物剂量和用药时间；成年人根据自身的体质和病情合理选用中药方剂；有基础疾病的患者在服用中药时要注意与其他药物的相互作用。
2.中药外用：一些中药面膜等外用制剂也可用于黄褐斑的治疗，例如由白僵蚕、白蒺藜、白芷等中药研末调制的面膜，有一定的淡斑作用。但中药外用同样需要注意药物过敏等不良反应，特殊人群如儿童、孕妇等使用时要更加谨慎。
