慢性肺源性心脏病临床表现肺、心功能代偿期怎么回事

来源:民福康

慢性肺源性心脏病肺、心功能代偿期有呼吸系统和循环系统症状,呼吸系统有基础慢性呼吸系统疾病表现及肺气肿体征,循环系统有相应体征,实验室及辅助检查有血液、血气、心电图、胸部X线等表现,其受年龄、性别、生活方式及病史影响,了解这些对早期干预疾病、延缓进展重要

一、症状表现

1.呼吸系统症状:慢性肺源性心脏病肺、心功能代偿期时,呼吸系统主要以基础慢性呼吸系统疾病的表现为主,比如慢性支气管炎患者会有长期的咳嗽、咳痰症状,一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,清晨较多,合并感染时痰量增多,可为脓性痰。患者还会有不同程度的气促,活动后可加重,但在代偿期尚能耐受一般活动。

2.循环系统症状:心脏方面可出现心悸、气促加重、乏力等表现,因肺循环阻力增加导致右心负担加重,右心室开始代偿性肥厚,此时可在肺动脉瓣区听到第二心音亢进,提示肺动脉高压;三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,多提示右心室肥厚、扩大。

二、体征特点

1.呼吸系统体征:可见肺气肿体征,如桶状胸,呼吸运动减弱,触觉语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下降,肺泡呼吸音减弱,呼气延长,肺部感染时可闻及干、湿性啰音。

2.循环系统体征:肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音(P)亢进;右心室肥厚时可见剑突下心脏搏动增强;三尖瓣相对关闭不全时,在三尖瓣区可闻及收缩期杂音,且可随呼吸强度改变,吸气时增强。

三、实验室及辅助检查表现

1.血液检查:红细胞及血红蛋白可升高,反映长期缺氧导致的代偿性红细胞增多。合并感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

2.血气分析:代偿期可出现轻度低氧血症,如动脉血氧分压(PaO)降低,一般在60mmHg以下,同时可有不同程度的二氧化碳潴留,动脉血二氧化碳分压(PaCO)可升高,一般在50mmHg以上,但此时机体通过代偿机制,酸碱度(pH)可在正常范围内,即pH7.35-7.45,表现为代偿性呼吸性酸中毒。

3.心电图检查:主要表现为右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90°,重度顺钟向转位,Rv+Sv≥1.05mV及肺型P波等。

4.胸部X线检查:除原有肺部基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可见肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征等。

四、年龄、性别、生活方式及病史的影响

1.年龄:多见于中老年人群,随着年龄增长,呼吸系统和心血管系统的功能逐渐衰退,更容易发生慢性肺源性心脏病。老年人各器官功能减退,对缺氧和二氧化碳潴留的耐受性较差,在肺、心功能代偿期时症状可能相对隐匿,但病情进展可能较快。

2.性别:一般无明显性别差异,但有研究显示在一些长期吸烟的人群中,男性可能相对更容易患慢性呼吸系统疾病,进而发展为慢性肺源性心脏病。不过这并非绝对,女性在长期接触有害气体、粉尘等环境因素时,也可患相关疾病。

3.生活方式:长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜,导致气道炎症、黏液分泌增加等,容易引发慢性支气管炎等基础疾病,进而增加慢性肺源性心脏病的发生风险。长期处于空气污染严重环境中的人,呼吸系统长期受到刺激,也易出现肺部病变。此外,缺乏运动的人群,心肺功能相对较弱,在发生呼吸系统疾病时,更难维持心肺功能的代偿状态。

4.病史:有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核等慢性呼吸系统疾病病史的人群,由于肺部结构和功能长期受损,肺循环阻力逐渐增加,右心负担加重,更容易进入慢性肺源性心脏病肺、心功能代偿期,且病情可能逐渐向失代偿期发展。如果这些基础疾病能得到有效控制,可延缓慢性肺源性心脏病向失代偿期进展;反之,若基础疾病控制不佳,肺、心功能代偿期可能很快过渡到失代偿期,出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。

慢性肺源性心脏病肺、心功能代偿期是疾病发展的一个阶段,了解其临床表现、体征及相关检查表现,同时关注不同年龄、性别、生活方式和病史人群的特点,对于早期发现和干预疾病、延缓病情进展具有重要意义。

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肺源性心脏病
肺源性心脏病是指肺动脉高压导致心脏结构或者功能发生改变的疾病。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
胸痹是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
肺源性心脏病该用什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
治疗肺源性心脏病需要针对不同的症状使用不同的药物。使用支气管扩张药(β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、氨茶碱等)、祛痰药(盐酸氨溴索等)保证呼吸道通畅以及改善通气功能;使用利尿药、正性肌力药、血管扩张药来控制心力衰竭;根据痰培养等检查结果,选择合适的抗菌药物,如青霉素,头孢菌素等来控制感染。一般医
后天性心脏病是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
先天性心脏病的手术费?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术
心电图能查出心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
进行心电图检查可以检查出部分心脏疾病,例如急性心肌梗死、心室心房肥大等。但是并不是所有心脏方面的病变情况都可以经过心电图检查出来,因此如果您近期有一些不适现象,则可以至医院进行全面的身体检查。
心脏病喝什么茶合适?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人对于饮茶是很有讲究的。心脏病病人不适合喝浓茶,要喝清淡、适量的茶。心脏病能喝普洱茶,普洱茶中含有大量的茶多酚,具有降三高的作用,因此心脏病病人能喝一些普洱茶。此外绿茶、苦丁茶也适合心脏病病人喝,但是一定要泡的清淡不要太过浓。
心脏病的急救方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病的急救方法,具体如下:在病人晕厥后,应当先测量病人呼吸脉搏和心跳,如果病人身体已经失去反应,需保持病人呼吸道通畅,并进行心肺复苏。最好的方法是仰卧于硬物上,头稍低,在病人乳头中间,用右手掌压住左手背,手臂垂直于病人的胸骨,用力压下去使胸骨下沉,然后再放松,配合人工呼吸,直到120到来。病人醒后
心脏病能吃鸡蛋吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人能吃鸡蛋,每日以一个为宜。鸡蛋营养丰富,是一个很好的食品,但是由于蛋黄中含胆固醇较高,胆固醇能够损伤血管,造成血管狭窄或者闭塞。造成或者加重心脑血管疾病。此外,心脏病病人的饮食要求高钙、高钾饮食,少摄入饱和脂肪酸,包括动物脂肪、动物内脏以及蛋黄等,多摄入不饱和脂肪酸,如植物油中的色拉油、
心脏病会引起后背痛吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病会造成后背痛。最多见的就是冠心病心绞痛,疼痛发作时表现为胸骨后压榨样疼痛,或者是心前区紧缩样或烧灼样疼痛。疼痛可以向后背部、左肩、左上肢放射,也可以放射至下颌部,甚至表现为牙痛、上腹痛。可以伴胸闷出汗,经安静休息,症状多在数分钟内缓解,一般不超过30分钟。如果疼痛超过30分钟,需要警惕急性心肌
什么是先天性心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
先天性心脏病是由于各种原因,在怀孕期间受到不良物质的刺激或者因为遗传的原因造成心脏血管在发育过程中的缺陷,造成的一类疾病。先天性心脏病分为两类,一种叫简单型的先天性心脏病,一般都能够通过手术根治;另外一方面是复杂型的先天性心脏病,大部分人通过手术得到缓解,少数人得到根治的,比如简单型先天性心脏病主要常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
心脏瓣膜轻度关闭不全是否属于心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心脏瓣膜病是心脏病的一种,关闭不全是瓣膜病的常见表现,狭窄和关闭不全都是其常见的表现,瓣膜病也分程度,轻度、中度、重度,至少是分三级,如果是轻度关闭不全,一般不会引起心脏负担明显增重,也不会引起心脏明显的症状,造成功能上的问题,所以如果是轻度的关闭不全不用及时处理,可以观察。轻度的心脏瓣膜关闭不全算是心脏瓣膜病,也算是心脏病的一种,所以看
肺源性心脏病的病因是什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
肺源性心脏病的病因主要是肺部的疾病引起,首先肺源性心脏病指的就是由于各种肺部疾病,最后发展累及到心脏,出现心力衰竭,这种情况下叫做肺源性心脏病。肺部疾病本身种类有很多,比如常见的慢性支气管炎发展成慢性阻塞性肺病,又比如哮喘、支气管扩张、原发性肺动脉高压或者慢性的肺栓塞等等这些肺部的疾病,如果平时没有得到很好的控制,随着疾病的进展,患者就会
慢性肺源性心脏病出现下肢水肿的原因
赵萌 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢性肺源性心脏病会出现双下肢水肿,主要是因为慢性肺源性心脏病会影响到右心室,导致心脏血流减少,心肌耗氧量增加,供养量减少。比较严重时,会出现心脏衰竭,导致静脉回流受到阻碍,会引起下肢水肿,还会出现腹水。针对这种情况,患者可以在医生指导下选择利尿药物进行治疗,但是要注意用量。
肺源性心脏病的常见病因
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
肺源性心脏病是由于长期慢性支气管炎、肺气肿等疾病后期失代偿导致。此类患者易出现右房、右室增大,出现肺动脉高压,表现为右心衰竭的体征,出现下肢水肿、肝脾肿大、胸腔积液、腹水、颈静脉充盈、口唇明显发绀等。肺源性心脏病除需要氧疗,改善患者通气功能以及缺氧状态,还需给予降低肺动脉压力药物,缓解右心功能不全的体征。
肺源性心脏病的症状
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
肺源性心脏病是继发于肺部疾病出现的心脏病,变分为急性肺炎性心脏病和慢性肺源性心脏病,急性肺源性心脏病的典型症状为发热、呼吸急促、胸痛、心慌等。慢性肺源性心脏病的典型症状为咳嗽、咳痰、呼吸急促、心慌、劳动能力减退等。肺源性心脏病除上述症状外,还可以出现头痛、失眠、进食减少、浮躁、恶心、呕吐、甚至咯血。
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