类风湿关节炎什么症状

类风湿关节炎有关节症状、全身症状及关节外表现。关节症状包括晨僵、关节疼痛与肿胀、关节畸形；全身症状有发热、乏力、体重减轻；关节外表现包含类风湿结节、肺部表现、心脏表现、血液系统表现、神经系统表现等，各表现与病情活动、患者自身情况及生活方式等相关。

一、关节症状

1.晨僵：多数类风湿关节炎患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时，且症状在病情活动期较为明显。这是因为经过一夜的休息，关节局部炎症渗出等导致关节周围组织水肿，使关节活动不灵活，晨僵时间长短常可作为评估病情活动度的指标之一，年龄较大的患者可能晨僵持续时间相对更长，而年轻患者可能相对较短，但都与关节炎症状态密切相关。

2.关节疼痛与肿胀：疼痛通常是最早出现的症状之一，多为对称性的小关节疼痛，如手指近端指间关节、掌指关节、腕关节等，疼痛程度不一，随病情活动而变化。肿胀则是由于关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起，受累关节会出现肿胀、压痛，在女性患者中，激素水平变化等因素可能会对关节症状有一定影响，比如月经周期等可能会使症状有波动，而生活方式中过度劳累、关节过度使用等会加重疼痛和肿胀程度。

3.关节畸形：病情进展较久时可出现关节畸形，常见的有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等，腕关节强直、膝关节屈曲畸形等也较为常见。这是由于关节软骨破坏、韧带损伤等多种因素导致关节结构破坏，年龄较大且病情控制不佳的患者更容易出现关节畸形，严重影响关节功能和生活质量。

二、全身症状

1.发热：部分患者会出现低到中度发热，一般为低热，体温多在37.5℃~38.5℃之间，也有少数患者会出现高热。发热与关节炎症的活动程度相关，当关节炎症处于活动期时，体内炎症因子释放增多可引起发热，生活方式中免疫力低下等情况可能会使发热更容易出现，而有基础病史的患者如本身有免疫性疾病等，发热可能会更难以控制。

2.乏力：患者常感到全身乏力，没有精神，这种乏力感不是单纯的体力不支，而是与疾病的慢性炎症消耗等因素有关，年龄较大的患者可能本身身体机能相对较弱，乏力感会更明显，生活方式中缺乏运动等也可能会加重乏力的感觉。

3.体重减轻：由于疾病的消耗以及食欲可能受到影响等因素，部分患者会出现体重减轻的情况，尤其是病情活动较明显时，体重下降较为显著，对于儿童患者来说，体重减轻可能会影响其生长发育，需要特别关注营养状况的补充。

三、关节外表现

1.类风湿结节：是较常见的关节外表现，多发生在关节隆突部位及受压部位的皮下，如肘部、尺骨鹰嘴附近等，结节大小不一，质地较硬，无压痛。类风湿结节的出现往往提示病情处于活动期，其形成与自身免疫反应有关，在不同年龄、性别患者中发生率可能有一定差异，而有吸烟等不良生活方式的患者可能更容易出现类风湿结节且病情可能更易活动。

2.肺部表现：可出现间质性肺疾病，表现为咳嗽、气短等，病情较轻时可能无明显症状，随着病情进展，咳嗽、气短会逐渐加重，影响患者的呼吸功能，年龄较大的患者肺部功能本身相对较弱，肺部表现可能会对其生活质量影响更大，有长期吸烟病史的患者肺部受累的风险可能会增加。

3.心脏表现：可累及心包、心肌等，出现心包炎、心肌炎等，患者可能会有心慌、胸痛等症状，对于女性患者，尤其是更年期女性，心脏血管本身可能存在一些生理变化，合并类风湿关节炎时心脏受累的风险和表现可能会有所不同，而有基础心脏病史的患者合并类风湿关节炎后，病情管理需要更加谨慎。

4.血液系统表现：可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，与慢性炎症有关，还可能出现血小板增多等情况，贫血会使患者乏力等全身症状加重，而血小板增多可能会增加血栓形成的风险，不同年龄患者对贫血等血液系统表现的耐受程度不同，儿童患者可能更需要关注贫血对生长发育的影响。

5.神经系统表现：周围神经病变较为常见，可出现手指、脚趾的麻木、刺痛等感觉异常，严重时可能会影响肢体的运动功能，对于老年患者，本身可能存在一些神经系统的退行性变化，合并类风湿关节炎的神经系统表现可能会更加复杂，需要及时进行评估和干预。