类风湿关节炎的表现有哪些

类风湿关节炎有关节表现和关节外表现，关节表现包括晨僵（病情活动期明显，持续超1小时有诊断意义，年龄长、病程长患者持续久，女性特殊时期有变化）、关节疼痛与肿胀（多对称小关节，程度因病情而异，肿胀因滑膜炎症等，性别无明显差异，女性激素变化、过度用关节、有家族病史者有影响）、关节畸形（晚期出现，因软骨骨破坏及组织损伤挛缩，年龄大、未规范治疗、女性激素变化、缺乏锻炼者易出现）；关节外表现包括类风湿结节（常见皮下受压部位，大小不一，硬无压痛，年龄大、吸烟、病史长患者有影响）、呼吸系统表现（胸膜炎、胸腔积液等，年龄大、吸烟、病史长患者症状更明显）、心血管系统表现（心包炎等，年龄大、女性绝经后、基础病控制不佳患者有影响）、血液系统表现（贫血，年龄大、女性月经失血、营养不良患者有影响）、神经系统表现（周围神经受压如腕管综合征，年龄大、有糖尿病等病史、手部过度用患者有影响）

一、关节表现

1.晨僵：多数患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活，一般持续时间超过1小时具有较多诊断意义，这种症状在病情活动期较为明显，与夜间休息时关节局部炎症导致的血液循环不畅、炎性物质积聚等有关，年龄较大、病程较长的患者可能晨僵持续时间更长，女性患者在月经周期等特殊时期可能晨僵程度有变化。

2.关节疼痛与肿胀：多为对称性的小关节疼痛，常见于手指近端指间关节、掌指关节、腕关节等，疼痛程度可因病情轻重而异，肿胀是由于关节滑膜炎症、关节腔积液等引起，关节局部可出现明显肿胀、皮温升高，性别上无明显差异，但女性在孕期或绝经后激素水平变化可能影响关节炎症状态从而影响疼痛肿胀表现，生活方式中长期过度使用关节等可能加重疼痛肿胀，有类风湿关节炎家族病史者患病后关节疼痛肿胀出现可能更早且更严重。

3.关节畸形：病情晚期可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，这是由于关节软骨和骨的破坏，加上肌腱、韧带等组织的损伤和挛缩导致，年龄较大、未经规范治疗的患者更易出现关节畸形，女性患者在雌激素水平变化时可能对关节畸形进展有一定影响，生活中缺乏正确的关节功能锻炼等会加速畸形发展。

二、关节外表现

1.类风湿结节：是较常见的关节外表现，多发生在受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴突附近、膝关节附近等，结节大小不一，质地较硬，无明显压痛，其形成与类风湿关节炎的免疫炎症反应有关，年龄较大患者结节出现概率可能相对高一些，有吸烟等不良生活方式的患者可能结节更易出现且病情更易活动，有类风湿关节炎病史较长的患者结节可能更顽固。

2.呼吸系统表现：可出现胸膜炎、胸腔积液等，患者可表现为胸痛、咳嗽、气短等，这与类风湿关节炎的全身炎症累及胸膜有关，年龄较大患者肺功能本身有所下降，若合并类风湿关节炎呼吸系统表现可能更易出现呼吸困难等严重情况，吸烟等不良生活方式会加重呼吸系统受累的程度，有类风湿关节炎病史且长期吸烟的患者呼吸系统症状可能更明显。

3.心血管系统表现：可出现心包炎等，患者可能有心前区不适等表现，与类风湿关节炎的炎症累及心包有关，年龄较大患者本身心血管系统基础疾病风险较高，合并类风湿关节炎后心血管受累风险进一步增加，女性患者在绝经后心血管风险因素变化可能影响心血管系统表现，生活中高血压、高血脂等基础疾病控制不佳时会加重心血管系统受累情况。

4.血液系统表现：常见贫血，多为正细胞正色素性贫血，与慢性炎症导致的红细胞生成减少等有关，年龄较大患者可能本身存在一定程度贫血倾向，合并类风湿关节炎后贫血可能更易发生且程度可能更重，女性患者在月经失血等情况下可能加重贫血，生活中营养不良等情况会影响贫血的纠正，有类风湿关节炎病史且营养不良的患者贫血可能更难改善。

5.神经系统表现：可因周围神经受压出现腕管综合征等，表现为手部麻木、无力等，与类风湿关节炎导致的腕管内组织炎症、水肿压迫神经有关，年龄较大患者神经本身功能有所减退，合并类风湿关节炎后神经受压症状可能更明显，糖尿病等基础病史患者可能因神经病变基础而加重腕管综合征等表现，生活中手部过度使用等会加重神经受压相关症状。