短阵性房性心动过速是什么意思

短阵性房性心动过速是起源于心房的连续3个或3个以上房性期前收缩组成的短暂异位心律，发病与电生理异常、触发因素有关，有相应临床表现和心电图特点，可通过心电图等检查诊断，治疗包括一般处理、药物治疗、非药物治疗，不同特殊人群有其特点及注意事项，如儿童、老年、女性患者各有不同情况需针对性处理。

一、发病机制

1.电生理异常：主要是心房内存在异常的折返环路，使得心房激动的传导出现异常，从而引发快速而相对规则的房性心律。例如，心房肌细胞的不应期和传导性发生改变，导致冲动在心房内折返，形成短阵性房性心动过速。

2.触发因素：一些因素可能触发短阵性房性心动过速的发作，如交感神经兴奋、迷走神经张力改变、电解质紊乱（如低钾血症等）、心脏本身的病变（如冠心病、心肌病等）等。比如在交感神经兴奋时，会影响心房的电活动，促使异位起搏点发放冲动，从而诱发短阵性房性心动过速。

二、临床表现

1.症状表现：部分患者可能没有明显症状，仅在心电图检查时被发现；有些患者可能会出现心悸、胸闷、气短等症状，尤其是在发作时，心悸感较为明显，可能会影响患者的日常生活和活动耐力。对于有基础心脏疾病的患者，短阵性房性心动过速可能会加重原有的病情，导致心功能进一步恶化，出现呼吸困难等更明显的症状。

2.心电图特点：心电图上表现为连续3个或3个以上起源于心房的P'波，P'波形态与窦性P波不同，频率通常在100-180次/分钟，节律相对规则，QRS波群形态一般正常，但如果伴有室内差异性传导时，QRS波群可增宽变形。

三、诊断方法

1.心电图检查：是诊断短阵性房性心动过速的主要依据，通过常规心电图记录或动态心电图监测（Holter）可以捕捉到发作时的心电图表现，明确心律的特点和起源部位等。

2.其他检查：如心脏超声检查，可用于评估心脏的结构和功能，了解是否存在心脏器质性病变，因为很多心脏器质性疾病可能是短阵性房性心动过速的基础病因；电解质检查可以排除电解质紊乱等诱发因素。

四、治疗与处理

1.一般处理：对于偶尔发作且症状不明显的短阵性房性心动过速患者，通常需要去除诱发因素，如避免精神紧张、保持电解质平衡等。对于有基础心脏疾病的患者，要积极治疗原发病。例如，有冠心病的患者需要改善心肌缺血状况，有心肌病的患者需要针对心肌病进行相应的治疗。

2.药物治疗：当短阵性房性心动过速发作频繁或症状明显时，可能需要使用药物治疗，常用的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米等）等，但具体药物的选择需要根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病等综合考虑。不过需要注意的是，在儿科患者中要谨慎使用某些可能影响儿童心脏功能或生长发育的药物，优先考虑非药物干预措施。

3.非药物治疗：对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者，可考虑采用非药物治疗方法，如导管射频消融术，通过消融异常的折返环路来根治短阵性房性心动过速。但该治疗方法需要严格掌握适应证，对于儿童患者要充分评估其风险和获益。

五、特殊人群特点及注意事项

1.儿童患者：儿童短阵性房性心动过速可能与先天性心脏结构异常等因素有关。在护理和治疗时要特别注意，由于儿童的心脏功能和药物代谢与成人不同，在使用药物时要更加谨慎，优先选择对儿童心脏影响较小的治疗方式，同时要密切观察儿童的症状变化和生命体征，如心率、呼吸等，加强心电监护。

2.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，短阵性房性心动过速可能会加重这些基础疾病的病情。在治疗时要综合考虑老年患者的整体健康状况，药物选择上要避免对肝肾功能有明显影响的药物，密切监测药物的不良反应，同时要关注老年患者的生活方式调整，如保证充足的休息、合理饮食等。

3.女性患者：女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响短阵性房性心动过速的发作。在妊娠期发生短阵性房性心动过速时，治疗要更加谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，需要在妇产科和心内科医生的共同评估下选择合适的治疗方案，同时要关注女性患者的心理状态，因为心理因素也可能诱发或加重短阵性房性心动过速。