常用降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，用药选择需考量年龄、性别、生活方式、病史等因素，老年高血压优先考虑CCB、利尿剂等；中青年心率快可选β受体阻滞剂，合并糖尿病可选ACEI或ARB等，不同性别无绝对差异但女性妊娠有禁忌，不良生活方式和病史不同也影响药物选择。
一、常用降压药物种类
（一）钙通道阻滞剂（CCB）
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，抑制钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压作用。这类药物对不同年龄段、不同性别及有不同生活方式或病史的高血压患者均适用，例如氨氯地平，其降压作用平稳、持久，不受进食影响。
（二）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等情况的高血压患者，但妊娠女性禁用，因为可能导致胎儿畸形等严重后果。例如卡托普利，不过不同个体对药物的反应可能因年龄、基础疾病等因素有所差异。
（三）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ所致的血管收缩、水钠潴留和细胞增生等作用，从而降低血压。其适应证与ACEI类似，也禁用于妊娠女性，常见药物如氯沙坦，对于有糖尿病肾病等病史的患者可能是合适的选择，不同性别使用时一般无特殊禁忌，但需考虑年龄因素对药物代谢等的影响。
（四）利尿剂
通过促进钠和水的排泄，减少血容量而降低血压。分为噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂等。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者，但可能引起血钾降低等不良反应，使用时需关注血钾水平，对于有肾功能不全等病史的患者要谨慎；袢利尿剂如呋塞米，一般用于肾功能不全等情况；保钾利尿剂如螺内酯，可能导致高钾血症，也需注意监测血钾。
（五）β受体阻滞剂
通过阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能诱发哮喘发作，不同年龄患者使用时要考虑其心肺功能等情况，例如普萘洛尔，在有冠心病病史的患者中可能有一定的二级预防作用，但需注意对呼吸系统等的影响。
二、用药选择的考量因素
（一）年龄因素
老年高血压患者（年龄≥65岁）：常以收缩压升高为主，可优先考虑CCB、利尿剂等，因为CCB降压效果平稳，对收缩压的降低作用较好，利尿剂可以减少血容量，有助于降低血压，但要注意利尿剂引起电解质紊乱等问题在老年患者中的发生风险相对较高，需密切监测血钾、血钠等电解质水平。
中青年高血压患者：若心率较快，可考虑β受体阻滞剂；若合并糖尿病等，ACEI或ARB可能更为合适，因为这类药物对糖代谢影响较小，且对靶器官有保护作用。
（二）性别因素
一般来说，在无特殊禁忌情况下，不同性别在药物选择上无绝对差异，但女性在妊娠等特殊生理时期有明确的用药禁忌，如ACEI、ARB禁用于妊娠女性，而男性在使用某些药物时也需考虑其特殊的健康风险，如β受体阻滞剂在有支气管疾病的男性患者中需谨慎使用。
（三）生活方式因素
有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者：在选择药物时需综合考虑，例如饮酒可能影响某些降压药物的代谢，而吸烟可能加重血管内皮损伤，在选择具有保护血管内皮作用的药物如ACEI、ARB时可能更有益。
有肥胖等情况的患者：利尿剂可能是一个选择，但要注意剂量和电解质的监测；而CCB等药物对体重影响较小，也可考虑使用。
（四）病史因素
合并心力衰竭的患者：ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂等可能会被选用，这些药物可以改善心力衰竭患者的预后，但需要密切监测患者的心脏功能、电解质等情况。
合并糖尿病的患者：ACEI、ARB较为合适，因为它们对糖尿病肾病有保护作用，可延缓糖尿病肾病的进展，但要注意监测血糖、血钾等指标。
合并冠心病的患者：β受体阻滞剂、ACEI等可能会被使用，β受体阻滞剂可以减少心肌耗氧量，ACEI可以改善心肌重构等。
