肺腺癌的症状是什么

肺腺癌有多种常见症状，呼吸系统相关症状包括刺激性干咳、痰中带血或较大量咯血、肿瘤阻塞支气管或侵犯胸膜肺部致呼吸困难；全身症状有低热或高热、不明原因体重减轻；肿瘤局部侵犯相关症状有侵犯胸膜胸壁致胸痛、侵犯喉返神经致声音嘶哑、侵犯食管或纵隔淋巴结肿大压迫食管致吞咽困难，不同年龄、性别、生活方式人群症状表现有一定差异。

一、肺腺癌的常见症状

（一）呼吸系统相关症状

1.咳嗽

是肺腺癌较为常见的症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制主要是肿瘤生长刺激支气管黏膜。例如，有研究发现，肺腺癌患者由于肿瘤细胞对支气管黏膜的持续刺激，导致气道感受器受到影响，从而引发咳嗽反射。不同年龄、性别患者咳嗽表现可能无明显差异，但长期吸烟的肺腺癌患者咳嗽症状可能会更早出现且更顽固。对于有长期吸烟史（一般吸烟指数大于400年支，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数）且出现不明原因刺激性干咳的人群，需高度警惕肺腺癌可能。

2.咯血

部分肺腺癌患者会出现咯血症状，多表现为痰中带血，少数情况下可出现较大量咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致血管破裂出血。女性患者咯血情况可能与男性无显著性别差异，但不同年龄患者咯血特点可能有一定不同，老年患者咯血可能相对更隐匿，而年轻患者咯血可能相对更易被察觉。例如，一些老年肺腺癌患者可能仅表现为间断的少量痰中带血，容易被忽视，而年轻患者可能因咯血较明显而更早就诊。

3.呼吸困难

随着肿瘤的进展，肿瘤阻塞支气管或侵犯胸膜、肺部组织，可导致患者出现呼吸困难。当肿瘤阻塞较大支气管时，通气功能受到影响，患者会感到气促；若肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液，也会压迫肺组织，进一步加重呼吸困难。不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动的人，可能在肺腺癌早期出现呼吸困难时更容易被误判为体力不支等原因，而长期处于空气污染环境中的人群，肺腺癌发生风险增加，出现呼吸困难时更应及时排查。

（二）全身症状

1.发热

肺腺癌患者可能出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可出现高热。发热原因主要是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，或者肿瘤合并感染导致。不同年龄患者发热特点可能有差异，儿童肺腺癌相对罕见，但如果儿童肺腺癌出现发热，可能更需警惕，因为儿童免疫系统和成人不同，发热可能提示病情进展较快；老年患者发热可能与机体免疫力下降，感染风险增加等因素相关。

2.体重减轻

患者可出现不明原因的体重减轻，这是由于肿瘤细胞生长迅速，消耗机体大量营养物质，同时肿瘤导致患者食欲减退等原因所致。不同性别患者体重减轻表现可能无明显特异性，但女性患者可能因对体重变化更敏感而更早发现体重减轻情况。有不良生活方式（如长期熬夜、缺乏运动等）的肺腺癌患者，体重减轻可能会更明显，因为不良生活方式会进一步影响机体的营养代谢和对肿瘤的抵抗能力。

（三）肿瘤局部侵犯相关症状

1.胸痛

当肺腺癌肿瘤侵犯胸膜、胸壁时，患者可出现胸痛症状，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。疼痛程度会随着肿瘤侵犯范围的扩大而加重。不同年龄患者对胸痛的感知和表述可能不同，老年患者可能对疼痛的耐受性相对较高，表述可能不典型；年轻患者对胸痛可能更敏感，能更清晰描述疼痛特点。例如，年轻肺腺癌患者可能会明确指出胸痛的具体部位和疼痛性质。

2.声音嘶哑

若肺腺癌肿瘤侵犯喉返神经，可导致声音嘶哑。喉返神经受侵犯后，影响声带的运动，从而出现声音嘶哑症状。这种情况在男性和女性患者中并无明显性别差异，但对于有长期用声过度等情况的人群，出现声音嘶哑时更需排查肺腺癌等疾病。比如长期职业用声者，如教师、歌手等，出现不明原因声音嘶哑且经一般治疗无改善时，应考虑肺腺癌侵犯喉返神经的可能。

3.吞咽困难

当肺腺癌肿瘤侵犯食管或纵隔淋巴结肿大压迫食管时，患者可出现吞咽困难症状。不同生活方式人群吞咽困难表现可能不同，比如有不良饮食习惯（如长期进食过烫食物等）的患者，可能更容易忽视吞咽困难与肺腺癌的关系。老年患者由于食管本身功能可能有一定退化，吞咽困难症状可能会被误认为是食管本身的退行性病变，而容易漏诊肺腺癌。