左侧肾上腺腺瘤症状因腺瘤是否具内分泌功能及分泌激素种类而异,无功能腺瘤体积小时可无症状,体积大时可压迫周围组织致相应症状;有功能腺瘤中,分泌皮质醇可致库欣综合征表现(向心性肥胖、高血压、糖耐量异常或糖尿病、骨质疏松),分泌醛固酮可致原发性醛固酮增多症表现(高血压、低血钾相关表现),分泌性激素可致女性月经紊乱、多毛、痤疮及男性乳房发育、性功能减退等,不同人群症状可能有差异。
左侧肾上腺腺瘤的症状表现多样,主要与腺瘤是否具有内分泌功能以及分泌的激素种类有关,可分为有功能的腺瘤和无功能的腺瘤相关症状:
一、无功能肾上腺腺瘤症状
1.无症状情况
部分无功能的左侧肾上腺腺瘤体积较小时,患者可能完全没有明显症状,往往是在体检做腹部超声、CT等影像学检查时偶然发现。这是因为肿瘤没有分泌异常激素来干扰机体的正常生理功能,对身体的影响较小,所以不易被察觉。
2.较大肿瘤压迫相关症状
当左侧肾上腺腺瘤体积较大时,可能会压迫周围组织器官,产生相应症状。例如,压迫肾脏时,可能会引起腰部胀痛不适;压迫胃肠道时,可能出现腹胀、食欲减退等消化不良的表现。这是由于肿瘤增大占据空间,对周围组织造成机械性压迫,影响其正常功能。
二、有功能肾上腺腺瘤症状
1.分泌皮质醇相关症状(库欣综合征表现)
向心性肥胖:患者会出现特殊的体型改变,表现为面部圆润(满月脸)、颈部脂肪堆积(水牛背)、腹部肥胖,但四肢相对消瘦。这是因为皮质醇过多会促进脂肪重新分布,使脂肪向中心部位堆积。例如,研究表明,库欣综合征患者中约80%会出现向心性肥胖的表现,相关研究通过对大量库欣综合征患者的体格检查统计得出此结论。
高血压:患者血压会升高,且可能较为顽固,难以通过一般的降压措施完全控制。皮质醇增多会导致水钠潴留和血管对去甲肾上腺素等缩血管物质的敏感性增强,从而引起血压升高。多项临床研究显示,有皮质醇分泌功能的肾上腺腺瘤患者中,高血压的发生率较高。
糖耐量异常或糖尿病:皮质醇会对抗胰岛素的作用,导致血糖升高,出现糖耐量异常,严重时可发展为糖尿病。患者可能会有多饮、多食、多尿等症状。相关流行病学研究发现,此类患者中约有一定比例会出现血糖代谢紊乱的情况。
骨质疏松:长期高水平的皮质醇会影响钙的代谢,导致骨质流失,引起骨质疏松,患者可能会出现骨痛、容易骨折等表现,尤其是在承重部位的骨骼更容易发生骨折。
2.分泌醛固酮相关症状(原发性醛固酮增多症表现)
高血压:患者血压升高较为常见,且多为持续性高血压。醛固酮增多会导致钠水潴留,血容量增加,从而引起血压升高。临床观察发现,原发性醛固酮增多症患者中大部分以高血压为首发症状。
低血钾相关表现:由于醛固酮促进钾离子排泄增加,患者会出现低血钾。轻者可能仅有四肢乏力的表现,严重时可出现周期性瘫痪、心律失常等。例如,低血钾可使神经肌肉兴奋性降低,导致患者感到四肢无力,严重时肌肉无法正常运动,出现瘫痪;同时,低血钾还可能影响心脏的电生理活动,引发心律失常等心脏问题。
3.分泌性激素相关症状
女性患者:若左侧肾上腺腺瘤分泌过多雄激素,女性患者可能出现月经紊乱、多毛、痤疮等症状,如月经周期延长、月经量减少甚至闭经,面部、胸部、腹部等部位毛发增多,类似男性的毛发分布,还可能出现痤疮等皮肤改变。这是因为雄激素水平升高干扰了女性正常的内分泌和生殖系统功能。
男性患者:若分泌过多雌激素,男性患者可能出现乳房发育、性功能减退等症状。雌激素水平异常升高会影响男性的内分泌平衡和生殖功能相关指标。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在出现左侧肾上腺腺瘤症状时可能会有所差异。例如,儿童患者若出现肾上腺腺瘤,其症状可能与成人不同,由于儿童处于生长发育阶段,激素水平变化对其影响更为明显,可能会出现生长发育迟缓等特殊表现;女性患者在月经周期等生理因素影响下,其症状的表现和严重程度可能与男性有所不同;长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,可能会因为机体整体状态的改变,使得肾上腺腺瘤相关症状的表现不典型或加重病情;有其他基础疾病的患者,如合并高血压、糖尿病等,左侧肾上腺腺瘤引起的相关症状可能会相互影响,使病情更加复杂。